Ventilation non invasive au long cours : les patients âgés de plus de 75 ans diffèrent-ils des moins de 75 ans?

Introduction La prescription de la ventilation non invasive (VNI) a augmente au cours de ces dernieres annees et elle est de plus en plus utilisee chez les sujets âges. Cependant, nous avons peu de donnees quant a son utilisation au long cours chez les personnes tres âgees. Le but de cette etude etait de decrire les patients de plus de 75 ans traites par VNI et de les comparer a ceux de moins de 75 ans egalement traites par VNI. Methodes Il s’agit d’une etude observationnelle transversale multicentrique incluant tous les patients traites par VNI dans les cantons de Geneve et Vaud (1’288’378 habitants) entre 2016 et 2018. Des comparaisons ont ete effectuees entre les patients de plus de 75 ans et de moins de 75 ans concernant les donnees anthropometriques, les diagnostics, les comorbidites, l’impact sur les gazometries arterielles et les oxymetries de pouls nocturne, les aspects techniques de la VNI et l’observance. Resultats Sur un total de 489 patients traites par VNI, 151 patients (31%) avaient plus de 75 ans. Le sexe masculin et les comorbidites etaient plus frequents chez les sujets plus âges (> 75 ans). Il y avait une proportion plus elevee de BPCO et une proportion plus faible de maladies neuromusculaires dans le groupe plus âge (> 75 ans), mais non significative. La correction des gaz du sang arteriel et des oxymetries de pouls nocturne etait similaire dans les deux groupes. Le choix des interfaces etait similaire dans les deux groupes et l’utilisation d’oxygene etait plus frequente dans le groupe plus âge (> 75 ans). Aucune difference significative n’a ete notee en terme de compliance et dans les reglages des ventilateurs (pressions, frequence respiratoire de securite, evenements respiratoires residuels). Les fuites non intentionnelles etaient plus frequentes chez les sujets plus âges (> 75 ans). Conclusion Dans cette etude, un tiers de la population traite par VNI avait plus de 75 ans. Les diagnostics n’etaient pas significativement differentes, avec une proportion plus elevee de BPCO et une proportion plus faible de maladies neuromusculaires dans le groupe plus âge (> 75 ans). Les fuites non intentionnelles etaient legerement plus frequentes dans la population plus âgee (> 75 ans). Cependant, les indices d’efficacite de la VNI (gazometries arterielles, oxymetries de pouls nocturne, evenements respiratoires residuels) et l’observance du traitement etaient similaires dans les deux groupes.