Évaluation nutritionnelle des personnes âgées en hémodialyse

Introduction et but de l’etude Les personnes âgees en hemodialyse constituent une population a haut risque de denutrition. En plus des facteurs de denutrition specifiques a la vieillesse, d’autres facteurs lies a l’insuffisance renale terminale et a l’hemodialyse se surajoutent. Le but de ce travail est d’evaluer l’etat nutritionnel des sujets âges de 65 ans et plus traites en hemodialyse chronique. Materiel et methodes Il s’agit d’une etude transversale descriptive sur une periode de 45 jours interessant 27 patients, âges de 65 ans et plus, hemodialyses chroniques, suivis au service d’hemodialyse de l’hopital regional de Menzel-Bourguiba. L’evaluation de l’etat nutritionnel s’est basee sur l’enquete alimentaire, le bilan anthropometrique, le Mini Nutritional Assessement (MNA) test et un bilan biologique de routine. Resultats et analyse statistique La moyenne d’âge de notre population d’etude etait de 76,27 ans avec une predominance feminine. La ration energetique moyenne etait de 21,26 kcal/kg/j, la ration protidique moyenne etait de 0,71 g/kg/j. L’apport energetique etait insuffisant chez 91 % de nos patients, le deficit etait moins marque dans les apports protidiques. La moyenne du poids sec etait de 62 kg, l’indice de masse corporelle (IMC) moyen des patients etait de 24,26 kg/m 2 , le score MNA moyen etait de 18,8 et 11 % de notre population etaient denutris. Vingt-six pour cent des hemodialyses presentaient une hypoalbuminemie temoignant d’une denutrition protidique. La valeur de la creatinemie predialytique etait anormalement basse ( p  = 0,002 et p  = 0,001 respectivement). Nous avons egalement trouve une correlation negative et statistiquement significative entre le poids et l’IMC d’une part et l’anciennete en hemodialyse d’autre part. Nous n’avons trouve aucune correlation statistiquement significative entre le score MNA et les caracteristiques cliniques de la personne âgee en hemodialyse. Toutefois, nous avons trouve une correlation negative mais statistiquement non significative entre le score MNA et l’anciennete en hemodialyse. Conclusion L’evaluation de l’etat nutritionnel chez les patients âges en hemodialyse necessite la determination simultanee de plusieurs marqueurs nutritionnels pour ponderer les limites de chaque parametre pris isolement. La valeur pronostique de la denutrition incite a un diagnostic et une prise en charge precoces chez ces malades.