O70 Diabète de type 2 en échec des multi-injections : le traitement par pompe externe est-il plus efficace ?

Objectif Comparer l’efficacite metabolique des traitements par pompe [PPE] et multi-injections [MI] chez des diabetiques de type 2 [DT2] en echec d’un traitement basal-bolus par MI. Materiels et methodes Etude randomisee, multicentrique (2 centres), en parallele. Criteres d’inclusion : DT2 traites par MI ± antidiabetiques oraux [ADO] depuis plus de 6 mois avec HbA1c de 7,5 a 10 %. Dessin de l’etude : patients randomises entre un traitement par PPE + Aspart et MI (Detemirx2, Aspartx3), avec arret des ADO sauf metformine. Programme d’ETP en hospitalisation a T0 puis suivi ambulatoire a 1, 3, 6, 9 et 12 mois. Critere principal d’evaluation : HbA1c a 12 mois. Analyse : intention de traiter [ITT], per protocole et post-hoc analyse selon 3 criteres d’insulinoresistance a l’inclusion (triglycerides > 1,8mmol/l ; doses d’insuline > 1U/Kg/j ; pas de metformine). Resultats En ITT, la population comporte 50 patients (Âge : 62 ± 9 ans ; Sexe : 22 F/28 H ; Anciennete diabete : 21 ± 9 ans ; Insuline : 105 ± 47 U/j ; HbA1c : 8,3 ± 0,6 %). A 1 an, l’HbA1c s’ameliore (HbA1c : 7,9 ± 1,3 % ; p  Conclusion Dans notre etude, le traitement par pompe ne montre pas une efficacite superieure aux multi-injections pour ameliorer l’equilibre glycemique de notre population de DT2 desequilibres sous un schema basal-bolus par MI. Il est toutefois plus efficace chez les patients les plus insulinoresistants.