VALEUR PREDICTIVE POSITIVE DU TEST DE RESISTANCE ET DE LA PONCTION LOMBAIRE DEPLETIVE DANS L’HYDROCEPHALIE CHRONIQUE DE L’ADULTE: SUR UNE SERIE DE 46 CAS

Introduction : L’hydrocephalie chronique de l’adulte (HCA) a une expression clinique reposant sur une triade d’Adams Hakim, associant des perturbations locomotrices, des troubles intellectuels et une incontinence urinaire. Devant un tableau clinique evocateur, les principaux arguments restent l’imagerie et la reversibilite des signes apres la realisation de ponctions lombaires depletives. Materiels et Methodes : etude retrospective portant sur 46 patients suivis pour une hydrocephalie chronique de l’adulte entre Janvier 1997 a Decembre 2013 dans notre service en insistant sur l’interet du test de resistance a l’ecoulement de LCR. Resultats : il s’agissait de 25 hommes et 21 femmes, l’âge moyen etait de 62 ans. La duree moyenne d’evolution des symptomes etait de 18 mois.La triade d’Adams Hakim etait complete chez 19/46 (41.3%), les troubles moteurs au 1er plan chez 12/46 (26%), suivi des troubles sphincteriens chez 8/46 (17.3%), et les demences chez 7/46 (15.2%). Une ponction lombaire soustractive d’au moins 30cc a ete realisee chez tous les patients et le test de resistance chez 33 patients (71.7%). La ponction lombaire etait positive chez 39 patients, dont 28 se sont ameliores apres derivation. Le test de resistance a l’ecoulement de LCR etait positif chez 24 patients, dont 19 se sont ameliores apres derivation. La valeur predictive positive des deux tests diagnostic est de 79.1% pour le test de resistance et de 72% pour la ponction lombaire. Conclusion : Le test de resistance a l’ecoulement de LCR, bien que rarement utilise, a pourtant toute sa place parmi les outils diagnostiques.