Le traitement intensif suivi de greffe autologue hématopoïétique du myélome multiple. Résultats chez 23 patients

Les resultats du traitement du myelome multiple (MM) par chimiotherapie conventionnelle (CC) sont mediocres. L'efficacite superieure des polychimiotherapies par rapport au traitement de reference (Melphalan-Prednisone) reste a demontrer. Seuls les traitements intensifs avec support par greffe autologue (ou plus rarement allogenique) de cellules souches hematopoietiques ont montre des resultats encourageants avec des remissions completes (RC) chez 20 a 40% des malades autogreffes. Nous rapportons les resultats observes chez des patients traites par Melphalan haute dose associe ou non a une irradiation corporelle totale suivi d'autogreffe de moelle et/ou cellules souches peripheriques (CSP) et utilisation de G-CSF. Vingt-trois patients âges de 32 a 62 ans (mediane 54 ans), 18 stade IIIA (DS), 5 stade IIIB. 14 patients avaient recu une seule ligne de CC (par ex. VAD) avant la greffe, 5 en avaient recu 2 et 4 autres en avaient recu 3. Le greffon a ete de la moelle osseuse chez 4 patients, des CSP chez 16, et CSP + moelle chez 3 patients. Les reponses au traitement etaient bonnes avec 27 % de RC apres greffe par rapport a 4% de RC avant greffe (RC + Tres bonne remission partielle = 55 % versus 17 %, respectivement). La toxicite etait acceptable avec un seul deces toxique et des durees d'aplasie et d'hospitalisation courtes (medianes 9 et 15 jours respectivement). Le temps d'observation post-greffe est cependant trop court (mediane 9 mois, 3 a 45) pour evaluer la stabilite des remissions et la survie.