Aktuální poznatky o léčbě bipolární poruchy aripiprazolem: Konsensus expertů 2012

Bipolarni afektivni porucha (BAP) je chronicke onemocněni s vysokou mirou komorbidity a funkcniho postiženi. Aripiprazol, dopaminový a serotoninový parcialni agonista, je indikovan k lecbě akutnich manických epizod a dlouhodobe prevenci relapsů manických epizod. Clanek je aktualizovaným konsenzem domacich odborniků týkajici se možnosti použiti aripiprazolu v lecbě BAP, s důrazem na nova data a klinicke zkusenosti. Doporucene postupy řadi aripiprazol mezi leky prvni volby v lecbě akutnich manických epizod v monoterapii. Kombinace aripiprazolu s lithiem nebo valproatem je efektivni i u jen castecných responderů na monoterapii tymoprofylaktiky. Aripiprazol je ucinným i u akutnich psychotických a smisených epizod BAP a rychlých cyklerů. V prevenci relapsů snižoval pocet manických relapsů, rehospitalizaci a výskyt dokonaných suicidii. Aripiprazol neni dostatecně ucinný ani snasený v lecbě a prevenci depresivnich epizod BAP. Při změně lecby na aripiprazol, kromě rebound fenomenů po vysazeni předchoziho antipsychotika, může u casti nemocných vzniknout přechodný aktivacni syndrom. Doporucuje se pomala titrace a vysazovani i nasazovani antipsychotik, připadně podani benzodiazepinů nebo promethazinu. Aripiprazol v monoterapii nebo kombinaci s lithiem/valproatem v dlouhodobe i kratkodobe lecbě nevyvolava nežadouci metabolicke ucinky ani nezvysuje prolaktinemii. Lecba aripiprazolem je spojena s relativně nizkým výskytem narůstu hmotnosti. Extrapyramidove přiznaky (vcetně akatizie) se objevuji zejmena na pocatku lecby aripiprazolem a maji tendenci k poklesu při dlouhodobe lecbě.