ДИАГНОСТИКА ГЕСТАЦИОННОГО САХАРНОГО ДИАБЕТА В МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Цель: сравнить беременных с гестационным сахарным диабетом и без нарушений углеводного обмена. Материалы и методы: 43 беременных с гестационным сахарным диабетом (ГСД), 20 беременных без нарушений углеводного обмена (группа контроля). Всем беременным исследовался уровень глюкозы плазмы на ранних сроках беременности и, в случае нормогликемии, оральный глюкозотолерантный тест (ОГТТ) в конце 2 триместра беременности. Результаты: беременные с ГСД были старше беременных без нарушений углеводного обмена: 30,5±5,8 лет по сравнению с 27,8±7,6лет в группе контроля. Женщин старше 35 лет в группе с ГСД было 32,6%, что значимо больше, чем в группе контроля - 25%. Средний индекс массы тела (ИМТ) в группе с ГСД был выше, чем в группе контроля (26,1 ±6,3 кг/м 2 по сравнению с 23,3±4,5 кг/м 2 соответственно), и соответствовал повышенной массе тела в группе с ГСД, тогда как в группе контроля оставался в пределах нормы. Лиц с ожирением в группе с ГСД было 21%, что в два раза больше, чем в группе контроля (10%). Всем беременным было проведено исследование уровня глюкозы плазмы на ранних сроках беременности (10,9±7,3 неделя в группе с ГСД и 10,4±3,2 неделя в группе контроля).  Средняя гликемия в группе с ГСД была выше, чем в группе контроля (5,2±0,7 ммоль/л и 4,21±0,5 ммоль/л соотвественно). Только у 12 беременных (27,9%) из группы с ГСД уровень гликемии на ранних сроках был в пределах нормы и не отличался от группы контроля: 4,7±0,6 ммоль/л. У остальных 31 беременных (72,1%) гестационный сахарный диабет был диагностирован именно по уровню гликемии натощак, который составлял  5,5±0,5 ммоль/л. Всем беременным из первой группы, у которых уровень гликемии был нормальным в первом триместре, и всем из группы контроля  проводился ОГТТ в конце второго триместра: 23,4 ±7,1неделя в группе с ГСД и 25,4±3,2 недель в группе контроля. Показатели ОГТТ приведены в таблице. Показатели ОГТТ у беременных с выявленным ГСД и без нарушений углеводного обмена. Время входе ОГТТ Беременные с ГСД Беременные без нарушений углеводного обмена 0 мин 4,9±0,8 3,9±0,4 60 мин 10,0±2,4 6,4±1,9 120 мин 9,2±2,5 5,6±1,2 Показатели гликемии через 1ч и 2 ч в глюкозотолерантном тесте заметно превышают соответствующие показатели у здоровых беременных. У 50% беременных повышение гликемии в ОГТТ выявлено в одной точке: либо натощак (16,7%), либо через 1ч (33,3%). Еще у 25% уровень глюкозы был выше нормы в двух точках и у 25% во всех трех точках. Отягощенная наследственность по сахарному диабету одинаково часто встречалась в обеих группах (у 11% беременных с ГСД и у 15% в группе контроля). Рождение детей с макросомией в предыдущих беременностях отмечалось у 11% беременных с выявленным ГСД и ни у одной беременной из группы контроля. При этом никто из беременных не знал о наличии ГСД в предыдущую беременность. Выводы: у подавляющего большинства беременных (86%) ГСД диагностирован по одному повышенному показателю глюкозы плазмы: либо натощак на ранних сроках беременности (72,1%), либо в ОГТТ (13,9%). Беременные с ГСД были старше по возрасту и чаще страдали ожирением, чем беременные без нарушений углеводного обмена.