Malformación arteriovenosa gigante de cuero cabelludo: caso clínico

Resumen Las malformaciones arteriovenosas (MAV) en el cuero cabelludo son lesiones vasculares muy infrecuentes. Sus sintomas son variados, desde molestas y antiesteticas tumoraciones de la piel, hasta hemorragias que pueden ser devastadoras. Su origen puede ser congenito o traumatico. El diagnostico de las mismas es clinico, mediante la inspeccion del enfermo, y la angiografia de las carotidas interna y externa confirma el diagnostico. Las posibilidades terapeuticas son variadas, siendo la extirpacion quirurgica el tratamiento de eleccion, aunque cada vez se utiliza mas el tratamiento endovascular como tratamiento unico o prequirurgico, para disminuir las perdidas hematicas. Presentamos el caso de una paciente de 50 anos de edad que presentaba una gran tumoracion en cuero cabelludo, con dilataciones vasculares muy marcadas y sin otra sintomatologia asociada. Describio un antecedente traumatico hacia 12 anos. La angiografia mostro una MAV abigarrada, con aporte vascular de la carotida externa y tambien de la interna, a cargo de ramas meningeas transoseas provenientes de arterias etmoidales y dependientes de ambas arterias oftalmicas. El tratamiento endovascular de los aportes intracraneales no fue posible, debido al alto riesgo de amaurosis uni o bilateral, por lo que la lesion se reseco quirurgicamente, sin presentarse complicaciones. El tratamiento de las MAV de cuero cabelludo ofrece diversas posibilidades pero se hace imprescindible la individualizacion de cada caso a la hora de decidir el abordaje correcto para evitar las posibles complicaciones.