Infliximab et sarcoïdose chronique. L’expérience française à propos de 31 cas

Resume Les formes chroniques de sarcoidose posent en pratique de difficiles problemes therapeutiques. Le but de cette etude observationnelle etait d’analyser l’efficacite et la tolerance de l’infliximab dans la sarcoidose chronique. Cette etude retrospective multicentrique portait sur 31 cas de sarcoidose chronique, pulmonaire et/ou systemique, traites par infliximab. La maladie evoluait depuis neuf ans et touchait en moyenne quatre organes. Les patients avaient recu plusieurs immunosuppresseurs et 30/31 beneficiaient d’une corticotherapie (19 ± 16 mg/j) associee dans 17 cas a un ou plusieurs immunosuppresseurs. La duree du traitement par infliximab etait de 13 ± 12 mois. L’efficacite de l’infliximab etait observee dans 62 % des cas tous organes confondus : 65 % pour les atteintes pulmonaires, 67 % de succes pour les atteintes cutanees, 50 % de succes pour les atteintes du systeme nerveux central. Pour les autres organes, les reponses etaient disparates. L’effet d’epargne cortisonique etait faible (2,8 ± 9,7 mg/j). L’efficacite etait plus frequente chez les patients sous immunosuppresseurs. Treize des 31 patients ont presente des effets secondaires, dont sept severes necessitant parfois l’arret de l’infliximab. Notre etude confirme l’interet de l’infliximab dans le traitement de la sarcoidose chronique, mais illustre aussi la frequence et la severite des effets secondaires. Les indications restent difficiles a preciser et son utilisation doit actuellement etre reservee aux protocoles d’etude.