Dépistage de l'infection par le virus de l'hépatite C : adaptation et évaluation d'un test sérologique combiné sur prélèvement de sang capillaire et prélèvement oral

La population toxicomane constitue le principal reservoir du virus de l'hepatite C dans les pays industrialises. Dans cette population, la ponction veineuse constitue souvent un frein au depistage. L'utilisation de prelevements alternatifs, comme le sang capillaire et le fluide oral, ou de tests rapides d'orientation diagnostic realisables egalement sur ces prelevements pourrait faciliter le depistage. Le test combine, Monolisa® HCV Ag-Ab Ultra (BioRad) adapte au prelevement de sang capillaire a donne une sensibilite de 98,2% et une specificite de 100%. Le test combine sur fluide gingival creviculaire donne des resultats excluant son utilisation pour le depistage de l'hepatite C. Les performances retrouvees pour l'OraQuick® HCV bien qu'inferieures a celles annoncees par le fabriquant restent satisfaisantes notamment sur le sang capillaire. L'influence du statut VIH sur la sensibilite des deux tests a bien ete retrouvee sur sang capillaire et sur fluide gingival creviculaire, cependant une augmentation de la sensibilite chez les patients viremiques n'a pas ete observee dans notre etude. Compte tenu des performances observees, l'utilisation du test combine BioRad ou de l'OraQuick® HCV sur sang capillaire pourrait etre envisagee en clinique. Le prelevement de sang capillaire depose sur buvard, sous reserve d'une bonne conservation, permet egalement d'evaluer la presence de l'ARN viral mais necessite une 2eme consultation contrairement a l'OraQuick® HCV, dont le resultat est rendu en 20 minutes. Une 2e etude devrait determiner la strategie la plus adaptee.