Hipofunción de la corteza suprarrenal

Concepto. El sindrome de hipofuncion de la corteza suprarrenal es debido sobre todo a la deficiencia de cortisol. Clasificacion. Se clasifica en primaria por destruccion de la glandula suprarrenal, secundaria por afeccion hipofisaria y terciaria del hipotalamo. Insuficiencia suprarrenal primaria. Etiopatogenia. Las dos causas fundamentales son la agresion autoinmunitaria y la tuberculosis. Fisiopatologia. La falta de cortisol y la deficiencia de mineralcorticoides explican la mayor parte de hallazgos clinicos. Manifestaciones clinicas. Astenia, anorexia, perdida de peso e hiperpigmentacion son los hallazgos clinicos mas prevalentes de la insuficiencia suprarrenal primaria. En la secundaria o terciaria no hay hiperpigmentacion. Insuficiencia suprarrenal aguda. Es una forma de presentacion o complicacion grave de la enfermedad que se manifiesta como shock hipovolemico. Evolucion y pronostico. Diagnosticada y tratada la enfermedad el pronostico es excelente. Tratamiento de la insuficiencia suprarrenal cronica. Se basa en la administracion de cortisol alrededor de 30 mg/dia y con frecuencia mineralcorticoides. Tratamiento de la insuficiencia suprarrenal aguda o crisis addisoniana. Se administran dosis elevadas de cortisol, 100 mg por via intravenosa cada 6 u 8 horas, mas liquidos, con buena respuesta.