发病酷似单纯疱疹病毒脑炎的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎

目的提高对发病酷似单纯疱疹病毒脑炎（Herpes simplex encephalitis,HSE）的抗N-甲基-D-天冬氨酸（N-methyl-D-aspartate,NMDA）受体脑炎的认识。方法报道2例发病酷似单纯疱疹病毒脑炎的抗NMDA受体脑炎,并复习相关文献。结果 2例患者均急性起病,表现为发热、抽搐、认知功能减退、精神行为异常等。脑MRI均未见异常。病例1、病例2脑脊液白细胞最高分别为20×10~6/L、21×10~6/L。脑脊液蛋白、葡萄糖以及氯化物水平均正常。2例患者早期均被诊断为HSE,并接受阿昔洛韦抗病毒治疗,但病情仍进展。抗NMDA受体抗体检测显示例1脑脊液及血液均阳性,例2脑脊液阳性,从而明确了抗NMDA受体脑炎的诊断。结论对脑MRI无异常,脑脊液白细胞无明显升高的边缘系统脑炎,应想到抗NMDA受体脑炎可能。