Cortical hyperexcitability in post-traumatic stress disorder secondary to minor accidental head trauma: a neurophysiologic study.

Objectif : Nous avons administre a des patients atteints d'un syndrome de stress post-traumatique (SSPT) apparu suite a un traumatisme crânien accidentel mineur un traitement faisant appel a la magnetostimulation transcrânienne par paires d'impulsions (MSTp). Nous cherchions a etablir une eventuelle anomalie de l'excitabilite du cortex moteur chez les personnes atteintes de cette affection pathologique. Methodes : On a applique un traitement de stimulation par MSTp selon le paradigme d'essai de conditionnement faisant appel a des intervalles inter-stimuli (IIS) de 1 ms a 6 ms pour etudier l'inhibition intracorticale chez des sujets temoins et chez des patients atteints du SSPT. La population visee par l'etude comprenait 14 patients chez lesquels le SSPT etait apparu suite a un traumatisme crânien mineur, 12 volontaires en bonne sante n'ayant pas d'antecedents cliniques de traumatisme crânien et 11 sujets en bonne sante ayant signale un traumatisme crânien mineur accidentel de 1 a 4 mois avant l'etude. Cette etude clinique en electrophysiologie a ete effectuee au Departement des neurosciences de l'Universite Tor Vergata a Rome. Resultats : Suite a l'application d'Ils de 2 ms, de 3 ms et de 4 ms, l'inhibition du potentiel evoque moteur (PEM) de tous les patients atteints du SSPT etait considerablement plus faible que celle des sujets temoins. L'analyse statistique du protocole de MST par paires d'impulsions a revele l'effet important (F 2,36 = 25,63, p < 0,001) du facteur «groupe», puisque chez les patients atteints du SSPT, la moyenne de l'amplitude du PEM conditionne etait superieure a celle observee dans les deux groupes temoins suite a l'application des 6 IIS analyses. Le facteur «IIS» etait aussi important (F 5,180 = 89,85, Greenhouse-Geisser e = 0,35; p < 0,001), etant donne qu'on a observe une augmentation de la moyenne de l'amplitude du PEM conditionne, qui est passee de 22,5 % a 127,8 %, suivant l'accroissement de l'IIS de 1 ms a 6 ms. Enfin, l'interaction du facteur groupe et du facteur IIS etait egalement importante (F 0,80 = 8,97, p < 0,001), ce qui demontre que le SSPT consecutif a un traumatisme crânien peut avoir une incidence sur l'amplitude du PEM selon divers IIS. Conclusions: Les resultats demontrent que le SSPT peut conduire a des anomalies au niveau de l'inhibition intracorticale. Ces resultats produisent d'autres preuves indiquant que des alterations des voies inhibitrices corticales pourraient sous-tendre certaines formes de nevrosisme chez l'humain.