Considérations nutritionnelles dans les maladies auto-immunes : quels impacts sur la prise en charge des patients ?

Introduction et but de l’etude Le role de la nutrition sur les symptomes des maladies auto-immunes est largement discute. L’objectif de cette etude etait de decrire et comparer la prise en charge de la nutrition dans trois aires therapeutiques ainsi que de determiner les attentes des patients en termes d’information et de services en lien avec ce sujet. Materiel et methodes Un questionnaire en ligne, elabore et valide par un comite scientifique multidisciplinaire, a ete propose entre avril et mai 2019 aux patients francais inscrits dans les communautes polyarthrite rhumatoide (PR), rhumatisme psoriasique, spondyloarthrite, maladie de Crohn (MC), rectocolite hemorragique et psoriasis de la plateforme Carenity.com, une communaute de patients en ligne generant des donnees en vie reelle. Resultats et analyse statistique Trois cents patients ont ete inclus (50 patients par pathologie, 78 % de femmes, 48 ans en moyenne, diagnostiques depuis 12 ans en moyenne). Quarante huit pour cent des patients etaient en surpoids ou souffraient d’obesite et 4 % ont deja realise une chirurgie bariatrique. Quarante quatre pour cent ont change leurs habitudes alimentaires depuis leur diagnostic, le plus souvent de leur propre initiative (69 %), moins souvent sur les conseils d’un professionnel de la sante (PFS) (31 %). Soixante six pour cent des patients qui ont modifie leur alimentation ont ressenti un changement suite a cette modification. La perte de poids et une meilleure forme physique (27 %) sont les deux principaux changements observes. En revanche, 21 % ont vu leur niveau de fatigue augmenter et 15 % observent des troubles du sommeil. Plus de la moitie des patients (56 %, 167/300) ont recu un conseil nutritionnel au cours de leur prise en charge. Les conseils les plus frequents etaient la reduction de la consommation de gluten (25 %), de sel (23 %) ou de fibres (21 %). Le specialiste a principalement propose des regimes sans fibre (61 %) ou sans sel (60 %) tandis que le dieteticien ou autre PFS a davantage dirige les patients vers des regimes hyperproteines (54 %), faibles en calorie (50 %) ou sans gluten (49 %). Les patients atteints de MICI ont davantage beneficie de regimes sans fibre, tandis que le regime sans sel est particulierement prescrit aux patients atteints de PR. Toutefois, seulement 23 % des patients (69/300) se sont vu offrir un support d’information ou un service lie a la nutrition. Les principaux outils fournis etaient des brochures (9 %), un suivi par un nutritionniste (9 %) et des sites web dedies a la nutrition (5 %). Le niveau de satisfaction des patients ayant beneficie de ces outils etant assez faible (moyenne : 4,7/10), la qualite des outils et services proposes pourrait etre amelioree. Interroges sur leurs besoins en termes de services et d’information sur la nutrition, les patients evoquent spontanement, les conseils pratiques sur la prise en charge nutritionnelle (44/300, 15 %), suivis par de l’information sur l’alimentation (43/300, 14 %) et des conseils nutritionnels personnalises (30/300, 10 %). Conclusion Bien qu’il soit demontre que l’approche nutritionnelle peut avoir un impact positif sur les maladies auto-immunes, elle reste encore minoritaire aupres des patients interroges. Les outils et services dedies pourraient etre developpes.