395 Cataracte post traumatique par électrisation

Introduction La cataracte par agent physique demeure une entite sous-evaluee, qu’il s’agisse de cataracte par electrisation due a un courant a haut voltage, par exposition a la chaleur, fulguration ou radiations ionisantes. La survenue secondaire d’une cataracte bilaterale est classique, elle est estimee a 30 %, et tout particulierement si le passage du courant est cephalique. D’autres lesions oculaires peuvent survenir a types d’atteinte conjonctivale, corneenne et retino-vitreenne. Materiels et Methodes Il s’agit d’un cas de cataracte post electrisation, hospitalise au service d’ophtalmologie « B » de l’hopital des specialites de Rabat. Observation Patient âge de 22 ans, victime d’un accident d’electrisation par eclair 5 ans auparavant, sans antecedents pathologiques particuliers. Ce patient a presente une baisse progressive de l’acuite visuelle de facon bilaterale. L’examen ophtalmologique a retrouve une baisse profonde de l’acuite visuelle, sans atteintes des annexes. L’examen a la lampe a fente a retrouve des opacites cristalliniennes bilaterales floconneuses denses, sans atteintes corneennes, ni synechies irido-cristalliniennes ou autres signes inflammatoires locaux. Les reflexes photomoteurs et les tonus oculaires etaient normaux. Le bilan paraclinique, echographique et electrophysiologique etait normal, de meme que le bilan phosphocalcique et glucidique. Le patient a beneficie d’une cure chirurgicale bilaterale de cataracte, par phaco-emulsification et mise en palace d’implants pliables intraoculaires. Les suites postoperatoires precoces ont ete marquees par une recuperation remarquable de l’acuite visuelle chiffree a 9/10 et 8/10. Aucune complication oculaire n’a ete relevee. Discussion Un flash ou arc est un amorcage entre 2 conducteurs sous tension, a l’origine d’un eclair degageant de la chaleur et provoquant des lesions oculaires diverses. Sur le plan clinique les atteintes cristalliniennes apparaissent 2 a 4 mois apres l’accident, sous forme d’opacites floconneuses, sous capsulaire anterieures ou posterieures, ou en menisques. Conclusion La cataracte par electrisation demeure une entite sous-evaluee. Elle engage le pronostic fonctionnel visuel, ce qui impose devant toute personne electrisee en apparence indemne de realiser des examens ophtalmologiques reguliers.