Insuficiencia renal crónica o enfermedad renal crónica

La enfermedad renal cronica (ERC) se define por la presencia de lesiones renales y/o el descenso de la tasa de filtracion glomerular (TFG) de mas de 3 meses de evolucion, y puede clasificarse en cinco estadios. Se establece el diagnostico de insuficiencia renal cuando la TFG es inferior a 60 ml/min/1,73 m 2 . Esta definicion permite orientar el manejo en cada estadio de la enfermedad. La deteccion precoz de la ERC se basa en la determinacion de la creatininemia, la estimacion de la TFG y la determinacion de la microalbuminuria en pacientes con factores de riesgo de desarrollar una ERC. En presencia de una insuficiencia renal, conviene estudiar las complicaciones y los factores de progresion de la ERC. Independientemente del estadio y en presencia de una microalbuminuria aislada, estos pacientes presentan un mayor riesgo cardiovascular en relacion con la poblacion general. La hipertension arterial (HTA), que aparece precozmente, y la microalbuminuria son los dos principales factores modificables de progresion. Los bloqueantes de la angiotensina 2 permiten reducir el nivel de albuminuria, la HTA y la caida de la funcion renal. Los trastornos metabolicos y oseos, pero tambien la anemia, aparecen en el estadio 3B y requieren un manejo especializado. Cuando la TFG es inferior a 20 ml/min/1,73 m 2 , debe considerarse un tratamiento de sustitucion: trasplante renal, dialisis peritoneal, hemodialisis. Con el fin de conseguir el maximo de conocimiento, de autonomia y una buena observancia de los tratamientos, se proponen a los pacientes programas de educacion terapeutica multidisciplinares.