Dépistage de l’embolie amniotique : vers un test diagnostique ?

L’embolie de liquide amniotique est une complication imprevisible de la grossesse souvent letale pour la mere. Les symptomes etant peu specifiques, un diagnostic biologique precoce pourrait permettre d’en etablir l’etiologie. Nous avons etudie dans le serum maternel l’interet de 4 constituants amniotiques : l’α-fœtoproteine (AFP), l’insuline like growth factor binding protein-1 (IGFBP-1), la fibronectine fœtale (fFN) et l’α-1-microglobuline placentaire (PAMG-1). Sur une population controle negatif de 6 cesariennes, la rupture des membranes n’entraine pas d’augmentation detectable de ces marqueurs. La detection de PAMG-1 n’est pas utilisable car d’emblee positive ou douteuse avant tout geste. Sur les 7 suspicions d’embolie amniotique en per partum, la concentration serique de ces marqueurs n’est pas augmentee dans 3 cas, rendant peu probable un passage de liquide amniotique. La detection de l’IGFBP-1 et de la fFN s’est positivee dans les autres cas, corroborant le diagnostic histologique d’embolie amniotique dans 2 cas. Chez une patiente suspecte d’embolie amniotique a 21 semaines d’amenorrhee, la cinetique des marqueurs au cours de la grossesse a etaye le passage probable de liquide amniotique dans la circulation maternelle. Ces resultats preliminaires montrent que l’AFP, l’IGFBP-1 et la fFN seriques maternelles pourraient contribuer a etablir de facon simple le diagnostic d’embolie amniotique.