Effets bénéfiques d’une prise en charge pluridisciplinaire sur l’inflammation systémique : impact de l’endurance cardiorespiratoire chez des adolescents obèses présentant des troubles du sommeil

Discipline Clinique. Introduction et but de l’etude Une prise en charge (PEC) associant modification des habitudes alimentaires et reentrainement a l’exercice est efficace pour traiter le syndrome d’apnees obstructives du sommeil (SAOS) du jeune obese, mais ses effets sur l’inflammation ne sont pas totalement elucides. Les objectifs de cette etude ont ete d’evaluer, chez des adolescents obeses severes, la relation entre l’inflammation et le SAOS et de determiner les facteurs expliquant une baisse de l’inflammation a l’issue d’une PEC pluridisciplinaire de 9 mois. Materiel et methodes Les 23 participants (14,6 ± 1,2 ans) presentaient un indice de masse corporelle (IMC) de 40,2 ± 6,5 kg/m 2 . Le sommeil, les parametres anthropometriques, le profil inflammatoire et l’endurance cardiorespiratoire ont ete mesures en pre et post PEC. La VO 2pic a ete rapportee au poids ( VO 2picPC  ; ml/min/kg) et a la masse maigre ( VO 2picMM  ; ml/min/kg MM ). Les relations entre concentrations de proteine C-reactive (CRP) et IMC, sexe, index de desaturation en oxygene (IDO), index de μ-eveils, temps de sommeil total (TST) et VO 2peak ont ete etudiees par ANCOVA. Le SAOS a ete determine selon un index d’apnees-hypopnees obstructives (IAHO) ≥ 2 pour la constitution de groupes « SAOS » et « Non SAOS ». Resultats et analyse statistique A l’admission, les sujets SAOS ( n  = 13) presentaient des concentrations de CRP plus elevees que les sujets Non-SAOS. L’IMC, ajuste pour le sexe, l’index de μ-eveils, l’IDO, le TST et la VO 2picPC , etait associe aux taux de CRP ( r 2  ajuste =0,32, p VO 2picMM ajustee pour le sexe, la perte de poids et la modification des parametres du sommeil etudies ( r 2  ajuste = 0,75, p Conclusion Malgre des niveaux superieurs de CRP dans le groupe SAOS compares a ceux du groupe Non-SAOS, l’obesite predomine sur les effets pro-inflammatoires induits par les troubles du sommeil et la faible endurance cardiorespiratoire, a l’admission. Bien que le programme n’ait pas permis de normaliser le SAOS chez tous les sujets, les taux de CRP et des adipokines se sont ameliores, mais restent cependant alarmants. La baisse de l’inflammation systemique est expliquee par l’amelioration de l’endurance cardiorespiratoire independamment du sexe, de la perte de poids et des parametres du sommeil. Nos resultats confirment que le SAOS et l’obesite ont bien un impact sur la sante cardio-metabolique. L’exercice represente une alternative therapeutique majeure capable de reduire l’inflammation systemique deja tres elevee chez des jeunes obeses avec des troubles du sommeil associes.