Dépister la dénutrition de l’enfant en pratique courante

Resume La denutrition proteino-energetique est l’etat pathologique resultant d’une inadequation entre les besoins et les apports proteino-energetiques. Elle est deletere par ses consequences fonctionnelles et structurelles (perte tissulaire) et peut entrainer une augmentation de la morbidite voire de la mortalite d’une eventuelle pathologie sous-jacente. Le Comite de nutrition de la Societe francaise de pediatrie (SFP) recommande de peser et de mesurer tout enfant quel que soit le contexte de visite ou d’hospitalisation. En l’absence d’information sur la cinetique de la croissance, l’indice de masse corporelle (IMC) doit etre calcule et interprete en fonction des courbes de reference figurant dans le carnet de sante. Pour tout IMC inferieur au 3 e  percentile pour l’âge et le sexe, il est recommande : (1) d’examiner l’enfant a la recherche de signes cliniques de denutrition ou de signes orientant vers son origine ; (2) de tracer l’evolution de la croissance staturoponderale (IMC et taille). Toute denutrition, qu’elle soit identifiee en pediatrie communautaire ou en milieu hospitalier, necessite d’etablir une strategie nutritionnelle integree a la prise en charge globale de l’enfant. Elle suppose de definir le poids cible et d’adapter les apports proteino-energetiques en termes de niveaux, de composition et de modalites d’administration (orale, enterale, parenterale). Dans tous les cas, cette attitude sera evaluee et adaptee selon l’effet obtenu.