Analysis of the healthcare service decentralization process in Côte d’Ivoire

La decentralisation des services de sante occupe une place de plus en plus importante dans les strategies de gestion des structures publiques. Ce concept est analyse sur les plans juridique, economique, politique, sociologique, etc. Plusieurs typologies sont proposees dans la litterature pour servir de grille d’analyse de la decentralisation. Celle-ci peut prendre plusieurs formes, allant d’une simple deconcentration des services a une forme plus elaboree de devolution. Dans d’autres cadres, on peut l’analyser par le niveau d’autonomie accordee aux entites concernees. Ces typologies sont utilisees ici pour analyser le cadre particulier du processus de decentralisation des services de sante en Cote d’Ivoire. Une attention particuliere est accordee aux nouvelles entites que sont les formations sanitaires urbaines a base communautaire. Ces structures decentralisees, qui beneficient d’une certaine autonomie, semblent plus cadrer avec les caracteristiques d’une devolution. Ce modele pourrait servir d’exemple dans la perspective de l’implication des populations ivoiriennes dans la definition et la gestion des questions de sante. Nous terminons par quelques propositions d’amelioration de la conduite du processus.