Hémangioendothéliome osseux multicentrique

L'hemangioendotheliome est une tumeur rare, elle represente 0,5 a 1 % des tumeurs malignes primitives des os. Elle siege surtout dans les os longs et les os du tarse. Nous rapportons l'observation d'un patient âge de 67 ans opere en 1987 d'une tumeur de la cheville gauche et qui a consulte en janvier 1998 pour des douleurs du genou gauche. Les radiographies standards montraient sur le membre inferieur gauche de multiples images lytiques, soufflant la corticale, cloisonnees interessant le condyle femoral, les 2 extremites tibiales superieure et inferieure et le talus. L'examen tomodensitometrique montrait une image lytique des epiphyses femorale inferieure et tibiale superieure sans rupture de la corticale et sans atteinte des parties molles. La biologie etait normale. L'examen anatomopathologique, obtenu par biopsie exerese, concluait au diagnostic d'hemangioendotheliome osseux de grade I multicentrique du condyle femoral medial et du plateau tibial interne du genou gauche. Le bilan d'extension etait negatif. Le malade a beneficie d'un curetage avec bourrage par du ciment des localisations tumorales deja biopsiees et d'une radiotherapie postoperatoire. L'evolution etait favorable apres un recul de 3 ans. Les auteurs discutent le polymorphisme histologique de l'hemangioendotheliome et les differentes approches therapeutiques.