Dolor torácico en urgencias: frecuencia, perfil clínico y estratificación de riesgo

Introduccion y objetivos El dolor toracico es un sintoma muy frecuente en urgencias, pero su gestion clinica suele ser heterogenea. Nuestro objetivo es caracterizar a los pacientes con dolor toracico y valorar la utilidad en estratificacion del indice de riesgo UDT-65, que atribuye un punto a cada una de las siguientes variables: uso de aspirina, diabetes, tipicidad del dolor toracico y 65 o mas anos de edad. Metodos Registro prospectivo de los ingresos por dolor toracico no traumatico en el servicio de urgencias. Resultados Durante 3 meses, ingresaron 1.518 pacientes con dolor toracico no traumatico, el 6,1% de las urgencias medicas. El dolor toracico se clasifico como atipico en 909 (59,9%) pacientes, no definido en 370 (24,4%) y tipico en 239 (15,7%). El ECG se realizo a 1.342 (88,4%) pacientes, se determino la troponina T en 656 (43,2%), se realizo una radiografia de torax a 831 (54,7%) y la guardia de cardiologia valoro a 385 (25,4%). Ingresaron en planta 230 (15,2%) pacientes, 99 (6,5%) con infarto agudo de miocardio, y 7 (0,5%) murieron durante el ingreso. En los pacientes dados de alta desde urgencias, los diagnosticos mas frecuentes fueron dolor toracico atipico (59%) e infeccion respiratoria (12%). El indice UDT-65 se relaciono con el infarto agudo de miocardio. El 50% tenia un indice = 0 y ninguno de ellos tuvo un infarto de miocardio ni murio durante el ingreso. Conclusiones La mitad de los pacientes que acuden por dolor toracico a un servicio de urgencias tiene un perfil de riesgo muy bajo.