Les issues favorables du traitement de la tuberculose dans le service de Pneumo-phtisiologie du CHU d’Antananarivo.

Introduction :  La tuberculose est l’une des maladies dues a un agent infectieux unique les plus meurtrieres. L’OMS, l’union internationale contre la tuberculose et les maladies respiratoires (UICTMR) et le groupe de consensus europeen recommandent d’evaluer le resultat du traitement de la tuberculose, au moins en ce qui concerne les formes pulmonaires bacillaires, selon 6 categories: succes, echec, perdu de vue, deces, transfert, refere. L'objectif de cette etude est de determiner les issues du traitement de la tuberculose dans le service de Pneumo-phtisiologie du CHU d’Antananarivo Madagascar. Contexte:  Le service de Pneumo-phtisiologie du CHU d’Antananarivo Madagascar est un centre national de reference pour le traitement de la tuberculose. Methodes : etude retrospective descriptive des cas de tuberculose toutes formes confondues, declares, suivis et traites dans le service de Pneumo- phtisiologie du CHU d’Antananarivo pendant une duree de 48 mois. Les parametres epidemiologiques et les issues du traitement ont ete analyses. Resultats : durant l’etude, 1041 cas de TB ont ete inclus, composes de 406 femmes (39%) et 635 hommes (60,9%) avec une sex ratio de 1,5, d’âge moyen de 38,08 ans. La tuberculose pulmonaire, la forme contagieuse (n= 588 ; 56,48%) predominait composee de 463 cas de tuberculose pulmonaire a bacilloscopie positive (44,5%) et de 125 cas de tuberculose pulmonaire a bacilloscopie negative (12%). Les localisations extra-pulmonaires etaient retrouvees dans 453 cas (43,5%) dominees par les  tuberculoses pleurales (n= 264 ; 58, 3%), ganglionnaires (n= 59 ; 13,1%) et miliaires (46 ; 10, 1%). Huit cas de co infections (0,76%) VIH ont ete retrouve. Les taux de succes [guerison (n= 332 ; 31,9%) et traitement termine (n= 486 ; 46,7%)] (n= 818), de deces (n=46), de perdu de vue (n= 57), d’echec (n=2) et de transfert (n= 117) etaient respectivement de 78,6% ; 4,4% ; 5,5% ; 0,2%, et 11, 2%. Discussion:  A Madagascar, la tuberculose reste encore endemique malgre la gratuite de la prise en charge et les efforts deployes par le programme national de lutte contre la tuberculose (PNLT) fonctionnel depuis 1991.  La comparaison des issues du traitement dans notre service et celles realisees a Fianarantsoa montre des resultats satisfaisants, mais avec une variation des issues de traitement d’une region a une autrecomme il a ete mentionnee dans le rapport de l’OMS. Conclusion : L’application stricte de directives fixees par le Programme National de Lutte contre la Tuberculose constitue le garant de l’efficacite de la lutte antituberculeuse. Nos resultats sur les succes therapeutiques et le taux de perdu de vue sont proches de ceux fixes par le PNLT.