Utilización de un dispositivo portátil para monitorear la relación internacional normalizada en pacientes con anticoagulante lúpico positivo

La certeza del valor de la relacion internacional normalizada (RIN), ensayo para controlar la anticoagulacion con dicumarinicos, en pacientes con anticoagulante lupico positivo (AL) es desconocida especialmente para los dispositivos al lado del paciente (POCT). El objetivo de este trabajo fue investigar si existe correlacion entre el valor del RIN obtenido por el metodo tradicional y el obtenido con un dispositivo portatil en pacientes con AL positivo. Se estudiaron 35 pacientes anticoagulados por enfermedad tromboembolica con diagnostico de AL positivo persistente a los que se les determino al mismo tiempo el RIN por el metodo tradicional y con CoaguChek durante 4 controles consecutivos. El rango del RIN fue 1,9 a 5,60 y el RIN-POCT estuvo entre 2,0 y 4,92. La comparacion del RIN vs RIN-POCT mostro r=0,98, pendiente: 1,56 (0,98-1,12) y una ordenada al origen de -0,088 (-0,282-0,007). El sesgo fue 2,1%. Para un nivel del RIN menor de 3,5 (n=136 controles) la diferencia del RIN promedio fue de 0,17 con un rango de 0,01-0,56. Un paciente, con triple positividad, mostro una diferencia entre ambos metodos mayor de 0,4 en dos controles. Para un RIN mayor de 4,5 el grado de concordancia fue menor pero no tiene implicancia clinica. Los resultados del RIN obtenidos por CoaguChek en los pacientes estudiados con AL positivo son utiles para la practica clinica. Los datos obtenidos demuestran que hay una buena correlacion entre el RIN tradicional y el CoaguChek. Por la gran diversidad de los equipos POCT los resultados no son extrapolables a otros dispositivos. Dada la heterogeneidad de los anticuerpos antifosfolipidos, es recomendable probar en cada paciente si hay una buena concordancia entre el RIN tradicional y el RIN-POCT