Creatinina sérica y aclaramiento de creatinina para la valoración de la función renal en hipertensos esenciales

La creatinina plasmatica puede subestimar el filtrado glomerular.Los pa- cientes pueden tener una disminucion significativa del filtrado glomerular con un valor de creatinina plasmatica dentro de la normalidad,haciendo dificil la deteccion precoz del deterioro de la funcion renal.En este trabajo se estima la funcion renal asi como la prevalencia de la disfuncion renal en pacientes con hipertension arterial esencial,mediante la determinacion de creatinina se- rica,comparandolo con la medida del aclaramiento de creatinina,medida por 4 formulas distintas;la formula habitual con recogida orina de 24 h,la for- mula de Cockcroft-Gault,MDRD abreviada y la formula habitual corregida por la superficie corporal.El estudio incluye 721 hipertensos esenciales,319 hom- bres (44,2%),402 mujeres (55,8%),con edad media 56,3 ±13,9 (53,7 ± 14,4 vs 58,3 ±13,3).En todos ellos se determina la creatinina plasmatica asi como el aclaramiento de creatinina por las 4 formulas senaladas.Los pacien- tes fueron agrupados en funcion de la edad,en 4 grupos (<40,41-65,65-75 y >76 anos),la funcion renal fue calificado como normal cuando la creati- nina serica es <1,4 y <1,5 mg%en mujeres y hombres y el aclaramiento >60 ml/m en las cuatro formulas. La creatinina plasmatica aumenta con la edad (1,01 ±0,36 vs 1,3 ±1,15 en aquellos con edad menor de 40 y mayor de 70 anos y el aclaramiento de creatinina disminuye con la edad segun las 4 formulas (107,6;92,8;74,7, 57,3 para la formula habitual);(117,7;87,7;65,9;49,5 para la formula de Cockroft-Gault);(87,4,74,9,66,5 y 61 para la formula MDRD abreviada)y (97,85,3,71,9;57,3 para la formula de superficie corporal).Las 4 formulas son comparables para la medicion de la funcion renal,con cualquiera de ellas,el porcentaje de deterioro de la funcion renal fue mucho mayor (18,3- 25,3%(CrCl <60 ml/m)que el obtenido cuando se utiliza la creatinina plas- matica (4%).Este estudio,demuestra la importancia de la determinacion del aclaramiento de creatinina en hipertensos esenciales a la hora de valorar el filtrado glomerular,detectando mas precozmente el deterioro de la funcion renal que cuando se utiliza la creatinina serica.