Utilización de procedimientos endovasculares para tratamiento del trauma vascular

Objetivo: desde el ano 1991, en que el doctor Juan Carlos Parodi demuestra la factibilidad de excluir aneurismas por via endovascular con stents cubiertos por protesis, mucho se ha avanzado en el tratamiento endoluminal de las diversas patologias del sistema vascular. Esta comunicacion tiene por objetivo presentar la experiencia obtenida con procedimientos endovasculares (PE) en el tratamiento de lesiones traumaticas arteriales y venosas. Material y metodos: desde febrero de 1995 hasta mayo de 1999, 25 pacientes con trauma vascular han sido tratados con PE. En nuestro grupo, ha existido un incremento progresivo en el porcentaje de utilizacion de PE sobre cirugia convencional en trauma. Tipo de lesiones: falso aneurisma (FA) 15, fistula arterio venosa (FAV) 10, suboclusion venosa subclavia 1. Un caso presento simultaneamente FA y FAV. La topografia de las lesiones fue: FA axilar 1, humeral 1, aortico 1, iliaco 2, isquiatico 1, femoral superficial 7, popliteo 2. FAV humeral 1, colica derecha superior 1, iliaco 2, femoral profunda 1, femoral superficial 3, poplitea 2. Mecanismo de injuria: arma de fuego 11, arma blanca 2, trauma sobre aneurisma femoral asintomatico 1, trauma oseo 1, mordedura de cerdo 1, iatrogenica 9. Dispositivos usados: Passager 5, Corvita 11, Cragg Endopro System One 5, Jostent Graft 2, Vanguard 1, Embolizacion 1. Resultados: exito primario (posibilidad de realizar el implante en el lugar seleccionado y resolucion de la patologia tratada): 25/25, 100 por ciento. Exito secundario (ausencia de complicaciones en el lugar del implante) 18/25, 72 por ciento. Complicaciones referidas al primer mes postimplante: sindrome post implante 16, muerte 1, hematoma en el acceso 4, endoleak 3, infeccion de herida 3, gangrena 1, oclusion aguda 2. Conclusiones: 1) es factible y seguro, 2) tecnologia de rapido desarrollo, 3) minimas complicaciones, 4) los PE aumentan respecto de la cirugia convencional, 5) que sucede en zonas de flexion ( rodilla, axila, femoral comun, etc.) ya que se ha reportado desintegracion de la malla protesica como complicacion tardia en zona de pliegues, 6) no es posible aun trazar pronostico de resultados a largo plazo, 7) los profesionales que realicen estas practicas deben estar entrenados adecuadamente en tecnologia de balones, cuerdas, cateteres, stents, etc., previo a la realizacion de estos procedimientos