Perdurabilidad empresarial: caso sector empresas sociales del estado (ESEs), hospitales de nivel II de complejidad

La Ley 100 de 1993 crea el Sistema de Seguridad Social en Salud en Colombia, y con ella surgen una serie de disposiciones que cambian el Sistema de Salud imperante en el momento. Dentro de esas reformas que trajo la ley al Sistema General de Seguridad Social en Salud, se presenta un cambio importante, como fue el del modelo de financiamiento de las instituciones de salud del Estado. Los recursos que estas recibian en su momento obedecian al modelo del subsidio a la oferta, situacion que modifica la nueva norma y obliga a las instituciones a ser entidades autosostenibles financieramente, a traves del modelo del subsidio a la demanda. Este, entonces, es el punto de partida para que las Empresas Sociales del Estado (ESE), hospitales de segundo nivel de complejidad, comiencen a analizar su sector bajo una perspectiva de empresa, en la que cada hospital es responsable de la adquisicion, distribucion y administracion de sus recursos. La Ley 100 de 1993 ha tenido varias reformas: la primera fue con la Ley 1122 de 2007, con la que se pretendia realizar ajustes al Sistema General de Seguridad Social en Salud, teniendo como prioridad el mejoramiento en la prestacion de los servicios a los usuarios. Con este fin, se hacen reformas en los aspectos de direccion, universalizacion, financiacion, equilibrio entre los actores del sistema, racionalizacion y mejoramiento en la prestacion de servicios de salud; fortalecimiento en los programas de salud publica y de las funciones de inspeccion, vigilancia y control, y la organizacion y funcionamiento de redes para la prestacion de servicios de salud[. La segunda reforma fue con la Ley 1438 de 2011, cuyo objeto fue el fortalecimiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud, a traves de un modelo de prestacion del servicio publico en salud que, en el marco de la estrategia “Atencion Primaria en Salud”, permitiera la accion coordinada del Estado, las instituciones y la sociedad para el mejoramiento de la salud y la creacion de un ambiente sano y saludable, incluyente y equitativo, que brindara servicios de mayor calidad, y para el cual el centro y objetivo de todos los esfuerzos fueran los residentes en el pais. Ademas en esta reforma, se incluyeron disposiciones para establecer la unificacion del Plan de Beneficios, la universalidad del aseguramiento y la garantia de portabilidad o prestacion de los beneficios en cualquier lugar del pais, en un marco de sostenibilidad financiera. Es esta sostenibilidad financiera, invocada por primera vez en la Ley 100 de 1993 y ratificada en sus dos reformas, la que lleva a las ESE a preocuparse cada dia mas por el desenvolvimiento del sector, por saber con certeza cuales son los espacios en los cuales pueden innovar y tener ventaja competitiva, y lo mas importante, como pueden superar en calidad y prestacion de servicios a sus competidores. Es este entonces el punto central de este trabajo: dar a conocer el verdadero estado del sector Salud en los hospitales de segundo nivel de atencion y su futuro competitivo. Para continuar con el analisis del sector Salud, es necesario definir escenarios y terminos: los hospitales de segundo nivel de atencion son el objeto de analisis, y se definen como instituciones donde se realiza consulta medica, hospitalizacion y atencion de urgencias de especialidades basicas (Ginecobstetricia, Pediatria, Medicina Interna y Cirugia); atencion de partos y cesareas de mediana complejidad, laboratorio e imaginologia de mediana complejidad, atencion odontologica general y especializada, consultas de nutricion, psicologia, optometria y terapias de apoyo para rehabilitacion funcional. Para hacer este analisis, se empleo la metodologia denominada “analisis estructural de sectores estrategicos”, que contiene las pruebas hacinamiento, 7 Perdurabilidad empresarial: caso sector empresas sociales del Estado (ESES), hospitales de nivel II de complejidad panorama competitivo, fuerzas del mercado y estudio de competidores. El sector estrategico seleccionado son instituciones prestadoras de servicios de salud de nivel II de complejidad, ubicadas en el Valle de Aburra y municipios cercanos a la ciudad de Medellin, durante el periodo comprendido entre los anos 2006 y 2011. Las instituciones seleccionadas son las siguientes: Hospital San Vicente de Paul de Caldas, Hospital Manuel Uribe Angel de Envigado, Hospital San Rafael de Itagui y Hospital Marco Fidel Suarez de Bello. Dichas instituciones se caracterizan por atender a la poblacion correspondiente a los regimenes contributivo y subsidiado, primordialmente. Los servicios de salud que garantizan corresponden a servicios de tipo hospitalario y ambulatorios. Este documento fue realizado de forma conjunta por estudiantes de la asignatura Estudios Estructurales del Sector Estrategico, impartida en la Maestria en Administracion en Salud del convenio Universidad del Rosario- Universidad CES de Medellin, y el profesor Hugo Alberto Rivera; pretende hacer un aporte a la linea de investigacion y relacionar las caracteristicas de la definicion del concepto perdurabilidad, propuestas por la Facultad de Administracion de la Universidad del Rosario y lo observado en las empresas.