Élaboration d’un modèle porcin de dégénérescence du disque intervertébral induite par cryolésion

Introduction La lombalgie est un symptome tres frequent, touchant 10 % de la population chaque annee. La degenerescence du disque intervertebral (DIV) est la premiere cause de lombalgie chronique et elle a des consequences economiques importantes pour la societe. La bio-ingenierie du DIV utilisant des cellules stromales mesenchymateuses (CSM) preorientees et injectees dans une matrice tridimensionnelle constitue une alternative prometteuse aux traitements conventionnels (arthrodeses et protheses). Avant tout essai clinique chez l’homme, ces therapeutiques innovantes doivent etre validees sur des modeles animaux. Objectifs Valider un modele preclinique porcin de degenerescence du DIV induite par cryolesion et de le comparer aux autres methodes precedemment decrites dans la litterature. Materiels et methode Six porcs domestiques ont ete inclus dans cette etude. Sous anesthesie generale, 3 DIV lombaires ont ete leses de facon randomisee par 3 techniques differentes – (1) perforation de l’annulus fibrosus + (2) lesion du plateau vertebral + (3) association d’une lesion du plateau vertebral et d’une cryolesion (2 cycles de 2 minutes a –80° avec rechauffement pendant 1 minute). Les disques adjacents ont servi de temoins. L’evaluation de la degenerescence du DIV a ete effectuee a 3 mois, apres sacrifice, par des analyses IRM et histologiques. Resultats A 3 mois, une diminution significative de la hauteur discale a ete constatee par rapport aux disques controles. La diminution de hauteur discale etait significativement plus importante apres cryolesion comparativement aux autres methodes. L’IRM a mis en evidence une diminution significative de la taille du nucleus pulposus par rapport a l’annulus fibrosus. Le score d’histodegenerescence (0–15 points) etait significativement plus eleve dans les disques leses que dans les disques controle traduisant une degenerescence accrue du DIV. Histologiquement, il existait une rarefaction cellulaire, une diminution des proteoglycanes et une augmentation des structures fibreuses (collagenes). Discussion Comparativement aux autres techniques decrites dans la litterature, la cryolesion au travers d’une perforation du plateau vertebral permet d’obtenir une degenerescence du DIV sans leser l’annulus fibrosus, ce qui semble plus physiologique et qui limite le risque de fuites apres injection des CSM. Il permet de ne pas utiliser d’enzymes proteolytiques pouvant perturber l’action des CSM. Pour obtenir des resultats comparables, il convient d’effectuer de multiples lesions du plateau vertebral avec risque de fracture. Conclusion Ce modele porcin permet d’obtenir une degenerescence du DIV. Il constitue une premiere etape indispensable avant des essais de regeneration du DIV lese par bio-ingenierie cellulaire.