Le risque infectieux viral chez le polytransfusé : séroprévalence de sept agents viraux dans le centre tunisien

Nous avons etudie 107 patients polytransfuses (59 adultes et 48 enfants) et 160 temoins (100 donneurs de sang et 60 enfants n’ayant jamais ete transfuses). Des tests immunoenzymatiques ont ete utilises pour la detection de l’antigene HBs (Ag HBs), des anticorps diriges contre le virus de l’hepatite C (anti-VHC) et le virus de l’immunodeficience humaine (anti-VIH) et des anticorps de type IgG diriges contre le cytomegalovirus (IgG anti-CMV), le parvovirus B19 (IgG anti-PB19) et le virus de l’hepatite E (IgG anti-VHE). Les anticorps de type IgG diriges contre l’herpesvirus humain de type 8 (IgG anti-HHV8) ont ete detectes par immunofluorescence. Les prevalences de l’Ag HBs, des anti-VHC, des anti-VIH, des IgG anti-CMV, des IgG anti-PB19, des IgG anti-VHE et des anti-HHV8 dans le groupe polytransfuse etaient respectivement de 8,4, 4,7, 0, 86,9, 60,7, 28,9 et 47,6%; dans le groupe temoin ces memes prevalences etaient respectivement de 1,8, 0,6, 0, 86,2, 53,1, 10 et 12,5 %. La difference entre les deux groupes etait statistiquement significative pour l’Ag HBs (p = 0,01), l’anti-VHC (p = 0,03), les IgG anti-VHE (p < 10−4) et les IgG anti-HHV8 (p < 10−4). L’analyse de ces prevalences en fonction de l’âge a montre que l’association entre marqueurs serologiques des hepatites B et C avec la polytransfusion etait limitee au groupe des adultes. Dans le groupe des polytransfuses, l’infection par le HHV8 etait significativement plus importante chez les sujets nes avant la date de l’instauration de l’utilisation de produits sanguins deleucocytes chez les polytransfuses. Nos resultats corroborent les donnees de la litterature sur le risque de transmission transfusionnelle du VHE et du HHV8. La vaccination contre l’hepatite B et l’amelioration des tests de depistage ont un role important dans la reduction du risque de transmission des hepatites B et C chez les jeunes polytransfuses. Le risque residuel de transmission virale persiste pour plusieurs virus et necessite des efforts supplementaires en matiere de securite transfusionnelle.