Évolution temporelle des mécanismes de l’insuffisance rénale aiguë

Introduction L’insuffisance renale aigue (IRA) est frequente, grave et evitable. Le but de notre travail est de decrire l’evolution temporelle des mecanismes de l’insuffisance renale aigue au sein de notre centre hospitalier universitaire pour guider les strategies sanitaires preventives locales. Patients et methodes Une premiere etude a ete menee de fevrier 1983 a avril 1988 et une deuxieme de janvier 2008 a decembre 2011. Ont ete inclus les patients admis a notre centre hospitalier universitaire ayant presente une IRA. L’IRA a ete definie par les criteres de la classification KDIGO 2012. L’IRA en transplantation renale a ete exclue. L’analyse statistique a ete realisee par le logiciel SPSS 18. Une valeur de p inferieure a 0,05 a ete consideree comme statistiquement significative. Resultats De 1983 a 1988, 172 cas ont ete collectes, la mediane d’âge etait 36 ans (extremes : 6 mois et 75 ans) et le sex-ratio H/F 1,9. De 2008 a 2011, 704 cas ont ete colliges, avec une mediane d’âge de 42 ans (extremes : 26 jours a 100 ans) et un sex-ratio H/F 1,06. Concernant les mecanismes de l’IRA, les variations suivantes ont ete notees : la frequence des causes infectieuses et du choc hypovolemique a baisse de 45,35 % en 1983–1988 a 15,2 % en 2008–2011 ( p =  0,00000001) et de 8,72 % a 4,4 % ( p =  0,02) respectivement, alors que celle de la nephrotoxicite medicamenteuse a augmente de 0 a 3,41 % ( p =  0,01). Les glomerulonephrites representaient 15,7 % des mecanismes de l’IRA durant la premiere partie de l’etude versus 24,43 % a la seconde periode ( p =  0,01). La part de l’IRA induite par preeclampsie–eclampsie est passee de 1,74 % entre 1983–1988 a 6,39 % en 2008–2011( p =  0,01). La frequence de l’IRA induite par les causes neoplasiques obstructives a augmente de 2,91 % en 1983–1988 a 16,76 % en 2008–2011 ( p =  0,000002). Les variations des taux des autres mecanismes n’ont pas ete statistiquement significatives. Discussion Plusieurs etudes ont decrit une evolution temporelle des mecanismes de l’IRA chez l’enfant et l’adulte. Conclusion Les strategies sanitaires preventives locales devraient prendre en consideration ces resultats pour diminuer l’incidence et le surcout lies a l’IRA.