Infecção de sítio cirúrgico após cirurgia bariátrica: resultados de uma abordagem com pacote de cuidados.

OBJETIVO: apresentar uma analise descritiva dos resultados de um pacote de cuidados aplicado em pacientes obesos submetidos a cirurgia bariatrica, no que diz respeito ao controle de infeccao. METODOS: um pacote de cuidados foi estruturado, visando a conter as taxas de infeccao de sitio cirurgico (ISC) em pacientes submetidos a cirurgia bariatrica. O pacote incluiu interrupcao de tabagismo, banho com clorexidina 4% duas horas antes da cirurgia, cefazolina 2g em bolus na inducao anestesica associada a administracao da mesma droga com dose de 1g em infusao continua, tricotomia apropriada, controle glicemico, oxigenio suplementar, normotermia, controle da dor com morfina intrarraquidiana e remocao do curativo esteril 48 horas apos a cirurgia. Todos os pacientes foram seguidos por 30 dias. RESULTADOS: entre os 1.596 pacientes incluidos, 334 (20,9%) foram submetidos a cirurgia aberta e 1.262 (79,1%) a cirurgia videolaparoscopica. As taxas de ISC foram de 0,5% no grupo submetido a cirurgia laparoscopica e de 3% nos submetidos a cirurgia aberta. A incidencia geral de ISC foi de 1%. Infeccoes intra-abdominal, do trato respiratorio e do trato urinario ocorreram em 0,9%, 1,1% e 1,5% da amostra, respectivamente. Faixas mais elevadas de indice de massa corporal foram associadas a maiores incidencias de ISC (p=0,001). Entre os pacientes com diabetes, 2,2% desenvolveram ISC, enquanto a taxa de infeccao entre os nao diabeticos foi de apenas 0,6%. CONCLUSAO: o pacote de cuidados instituido, estruturado por estrategias centrais baseadas em evidencias, associadas a medidas secundarias, foi capaz de manter baixas taxas de ISC apos cirurgia bariatrica.