Interférence de la venlafaxine et ses métabolites sur la recherche de buprénorphine par immunodosage CEDIA

Objectif Mise en evidence d’une interference analytique impliquant la venlafaxine et ses metabolites lors de la recherche de buprenorphine urinaire par immunodosage CEDIA (Cloned Enzyme Donor Immunoassay). Description La recherche de buprenorphine urinaire par methode automatisee donne lieu a des reactivites croisees avec des opioides (tramadol, codeine et dihydrocodeine), la quinine, l’amisulpride et le sulpiride [1] . La venlafaxine (Effexor ® ) est metabolisee par le CYP2D6 a 56 % en O-desmethylvenlafaxine (ODV), metabolite actif, a 16 % en N,O-didesmethylvenlafaxine et a 1 % en N-desmethylvenlafaxine (NDV). Des resultats faussement positifs en buprenorphine urinaire ont ete observes chez des patients traites par venlafaxine. Nous avons etudie la reactivite croisee de la venlafaxine avec la recherche urinaire de buprenorphine par methode CEDIA. Methode Une recherche de buprenorphine par methode CEDIA (Thermo Fisher Scientific ® ) a ete realisee sur COBAS 8000 (Roche Diagnostics ® ) dans de l’eau surchargee en venlafaxine, ODV et NDV a des concentrations de 0 a 50 mg/L pour chaque compose et dans les urines des patients. Nous avons dose quantitativement la venlafaxine et ses metabolites par CL-SM/SM dans les urines de trois patients ayant une recherche de buprenorphine proche du cut-off de 5 ng/mL et traites par Effexor ® . Un screening par CL-SM/SM a ete effectue sur chaque urine a la recherche de buprenorphine et/ou d’interferences connues. Resultats Les resultats sont synthetises par la Fig. 1 et le Tableau 1 ci-dessous. Screening en CL-SM/SM Absence de molecules connues pour interferer. Conclusions l’analyse de ces donnees a permis de mettre en evidence une reactivite croisee de la venlafaxine administree a dose therapeutique, et notamment de ses metabolites, sur le dosage CEDIA buprenorphine urinaire. Le principal metabolite qui interfere, la ODV, possede une similarite chimique avec le tramadol, et sa formation est soumise a une variabilite interindividuelle (CYP2D6). Une attention particuliere doit etre pretee aux resultats faiblement positifs, proches du cut-off de 5 ng/mL. Une confirmation par une methode plus specifique comme la CL-SM/SM peut-etre utilisee dans ces cas.