Spécificités de la tuberculose pulmonaire chez le sujet âgé

Introduction La tuberculose pulmonaire constitue une source de morbidite et de mortalite elevees notamment chez les sujets âges. La gravite de la maladie s’explique surtout par la frequence des comorbidites, souvent plus elevee que le sujet jeune. Methodes Etude retrospective comparative portant sur deux groupes de patients ; groupe 1 (âge > 65 ans, G1) et groupe 2 (âge  Resultats L’etude avait porte sur 165 cas de tuberculose pulmonaire dont 25,4 % des cas ( n  = 44) de sujets âges (36 hommes et 8 femmes) et 73,3 % ( n  = 121) de sujets jeunes (76 hommes et 45 femmes). Le diabete et l’insuffisance renale etaient des facteurs favorisants plus marques chez les sujets âges. Le delai diagnostique etait de 37 jours ± 16 dans le groupe 1 versus 26 jours ± 4 dans le groupe 2 ( p  = 0,034). Les signes d’impregnation tuberculeuse n’etaient presents que dans 31,8 % des cas dans le groupe 1 contre 85,9 % dans le groupe 2 ( p  = 0,023). L’atteinte etait bilaterale dans 63,6 % des cas chez les sujets âges, dominee par les infiltrats dans 47,7 % des cas. La preuve bacteriologique etait portee sur l’examen direct des crachats dans la majorite des cas dans les deux groupes. Le recours a la fibroscopie bronchique etait plus frequent chez les sujets âges, indiquee dans 9 cas. Le protocole 2HRZE/4HR etait prescrit dans 75 % et 83,4 % des cas, respectivement dans le groupe 1 et 2. La duree du sejour hospitalier variait entre 13 et 31 jours avec une moyenne de 19 jours ± 7 chez les sujets âges versus 10 jours ± 5 dans le groupe 2 ( p  = 0,042). L’evolution etait fatale chez 3 patients du groupe 1, dont 2 cas lies a une alteration profonde de l’etat general. Conclusion La tuberculose pulmonaire chez les sujets âges reste grevee d’une mortalite elevee, estimee a 6,8 % dans notre serie. Cette mortalite semble etre liee au retard diagnostique, l’importance des lesions pulmonaires initiales et a la frequence des comorbidites.