Réglage d'un implant cochléaire : une affaire de spécialistes : ORL

Deux patients sourds rehabilites par un implant cochleaire se sont plaints de trop percevoir les basses frequences, d'une sensation d'echo et d'une mauvaise performance auditive. Nous avons suppose que le faisceau d'electrodes etait insere trop profondement dans la cochlee et que plusieurs electrodes pouvaient stimuler des populations identiques de neurones du nerf auditif. Le faisceau d'electrodes est tire de quelques millimetres hors de la cochlee. L'angle d'insertion du faisceau a ainsi ete ramene de 720° a 540° pour un patient, de 648° a 486° pour l'autre. Les deux patients ont signale une amelioration subjective de la qualite de l'audition et un patient a nettement ameliore ses performances auditives. Ces observations montrent 1) que la mobilisation du faisceau d'electrodes, meme plusieurs annees apres l'implantation, peut contribuer a ameliorer la performance auditive; 2) soutiennent d'autres donnees experimentales montrant que plusieurs electrodes peuvent stimuler une meme population de neurones, et que ce risque est plus grand au niveau de l'apex en raison de l'anatomie de la cochlee ; 3) que le reglage de l'implant cochleaire n'est pas standard, mais doit etre adapte a chaque patient, electrode par electrode, par une equipe pluridisciplinaire experimentee.