Detecção de fraturas radiculares em imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico utilizando diferentes parâmetros de exposição e materiais intracanais

O objetivo deste estudo foi avaliar a deteccao de fraturas radiculares (FRs) em imagens de Tomografia Computadorizada de Feixe Conico (TCFC) utilizando diferentes parâmetros de exposicao e analisar a influencia da guta- percha, do nucleo metalico fundido e do pino de fibra de vidro no diagnostico das FRs, assim como a formacao de artefatos em TCFC. Cento e sessenta dentes foram selecionados e divididos em quatro grupos de acordo com o material de preenchimento (sem guta-percha, com guta-percha, pino metalico fundido e pino de fibra de vidro). Cada grupo continha dentes experimentais que foram induzidos artificialmente a fratura e dentes sem fratura como controles. Todos os dentes foram revestidos por cera 7 e posicionados no alveolo de um incisivo central superior direito em uma maxila dentada de um crânio humano seco. As imagens tomograficas foram adquiridas pelo aparelho da Kodak 9000 3D (Kodak Dental Systems, a Carestream Health, Rochester, NY, EUA) e digitalizadas seguindo os protocolos com parâmetros de exposicao 1 - 74 kV, 12 mA; 2- 74 kV, 10mA; 3- 74 kV, 8 mA; 4 - 74 kV , 6,3mA; 5 - 70kv,12 mA; 6 - 70kV, 10 mA; 7 - 70 kV , 8 mA; 8- 70 kV, 6,3 mA. Em seguida, dois radiologistas analisaram as estruturas dos materiais intracanais e estabeleceram escores tanto para o diagnostico de fratura bem como a analise do grau de interferencias dos artefatos. O teste kappa intra e interexaminador foi calculado para o diagnostico de fraturas (0.87-0.90 e 0.88) e para analises da formacao dos artefatos (0.96-0.98 e 0.95). Os testes estatisticos utilizados foram ANOVA para calcular os valores de sensibilidade, especifidade e acuracia do teste de diagnostico; teste qui-quadrado para comparar as frequencias esperadas das frequencias observadas entre a TCFC com o padrao ouro, e regressao logistica para observar a influencia dos materiais intracanais no diagnostico de fratura. Os valores de especificidade foram maiores do que a sensibilidade para cada material intracanal. Os conjuntos de parâmetros de exposicao nao apresentaram diferencas significativas na deteccao de fraturas. No entanto, houve diferencas entre os materiais intracanais utilizados, mostrando que os dentes sem material de preenchimento e com nucleo de fibra de vidro apresentaram melhores resultados comparados com dentes com guta-percha e nucleo metalico. Portanto, conclui-se que a visualizacao das FRs apresentou melhores resultados quando o canal radicular estava vazio ou preenchido com pino de fibra de vidro. Contudo, a guta-percha e o pino metalico fundido foram associados com maior formacao de artefato, o que comprometeu um diagnostico preciso.