Hepatoblastoma: experiencia en el tratamiento de 20 niños

Introduccion: el hepatoblastoma es el principal tumor maligno primario del higado en ninos. El objetivo del presente trabajo es analizar el perfil clinico, tipo de cirugia, complicaciones postoperatorias y sobrevida libre de enfermedad de acuerdo a la modalidad quirurgica empleada, en ninos con hepatoblastoma. Material y metodos: se revisaron los expedientes de pacientes con hepatoblastoma atendidos entre enero de 1985 y diciembre de 1995. Se registraron edad, sexo, manifestaciones clinicas, examenes de laboratorio, alfa-feto proteina pre y postoperatoria, estudios de gabinete, tipo de procedimiento quirurgico, complicaciones trans y postoperatorias variedad histologica, estudio, tipo de quimioterapia y sobrevida libre de enfermedad. Resultados: se analizaron 20 pacientes de cuatro meses a 13 anos de edad. La principal e invariable manifestacion clinica fue una masa abdominal. En once pacientes se encontraron niveles de alfa-feto proteina entre 100-10,000 ng/mL. En 12 pacientes se practico hemihepatectomia; en cuatro, trisegmentectomia y en el resto, biopsia incisional diagnostica. Hubo sangrado masivo en cuatro pacientes durante el transoperatorio; ninguno fallecio. Todos los pacientes en estadio IV fallecieron. El tipo de reseccion, completa o incompleta, no fue estadisticamente significativo (p=0.49) para la sobrevida; esta fue 7/20 con un seguimiento de cuatro a 104 meses. Conclusiones: 1. los niveles de alfa-feto proteina son utiles para la viginalcia y el diagnostico de pacientes con hepatoblastoma. 2. La mayor sobrevida ocurre en pacientes operados y que recibieron quimioterapia. 3. Un segundo abordaje quirurgico es preferible despues de la citorreduccion con quimioterapia en pacientes con tumores muy voluminosos o multicentricos. 4. La conducta actual para el tratamiento del hepatoblastoma debe ser cirugia mas quimioterapia independientemente del estadio