Caracterización y pronóstico del paciente con amiloidosis cardiaca: experiencia de un centro

Resumen Introduccion y objetivos La amiloidosis cardiaca (AC) es una enfermedad infiltrativa que ha cobrado especial relevancia en los ultimos anos. El objetivo del estudio fue definir el perfil del paciente diagnosticado de AC. Metodos Estudio retrospectivo realizado entre enero de 2013 y febrero de 2020 que recoge las caracteristicas clinicas, electrocardiograficas y de pruebas de imagen de los pacientes con diagnostico de AC. Resultados Se incluyeron 44 pacientes con diagnostico confirmado de AC (17 con AC primaria y 27 con AC por transtirretina), con una edad media de 73 ± 12 anos, el 71% fueron varones. El sintoma principal de inicio fue la insuficiencia cardiaca (IC): 59%. El septo interventricular medio fue de 16 ± 3 mm y la fraccion de eyeccion del ventriculo izquierdo se encontraba preservada en el 50% de los pacientes (22 pacientes). La rentabilidad de la biopsia endomiocardica fue del 100% (n = 14). La gammagrafia con 99mTc-acido 3,3-difosfono-1,2-propanodicarboxilico resulto positiva en el 41% de los pacientes con AC primaria y en el 96% con AC por transtirretina. A los 83,8 ± 14,1 meses de seguimiento, 19 pacientes fallecieron (15,6 por 100 pacientes/ano) y 21 tuvieron al menos un reingreso por IC (24,6 por 100 pacientes/ano). El subtipo de AC primaria y el inicio por insuficiencia cardiaca se asociaron a una mayor mortalidad y mayor tasa de reingresos hospitalarios. El grosor del septo interventricular tambien tuvo asociacion con la mortalidad. Conclusiones En nuestro estudio, la AC es mas prevalente en los varones en la septima decada de la vida, siendo la forma de presentacion mas habitual como IC, con alta prevalencia de fraccion de eyeccion del ventriculo izquierdo reducida en el momento del diagnostico. El pronostico de esta enfermedad es infausto, con una mayor mortalidad en aquellos pacientes con AC primaria.