Les thromboses veineuses profondes des membres supérieurs

Resume Les thromboses veineuses profondes du membre superieur apparaissent aujourd’hui plus frequentes du fait de l’utilisation plus large des catheters veineux centraux. Leur diagnostic clinique est parfois difficile. Les etiologies principales des thromboses veineuses des membres superieurs sont dominees par les thromboses sur sondes de pacemaker et sur catheters veineux centraux. Leur frequente utilisation pour des chimiotherapies ou une alimentation parenterale a modifie l’epidemiologie et la prise en charge therapeutique de ces thromboses. Le syndrome du defile thoracobrachial est de diagnostic plus rare et necessite une collaboration multidisciplinaire. La recherche d’une thrombophilie ne doit pas etre systematique, ce d’autant que sa decouverte ne modifie en regle pas la therapeutique. L’enquete etiologique en presence d’une thrombose des membres superieurs doit etre rigoureuse, guidee par l’interrogatoire et l’examen clinique et en aucun cas une serie systematique d’examens complementaires ne doit etre effectuee. L’absence d’etudes therapeutiques randomisees ne permet pas de definir une prise en charge consensuelle, ce qui aboutit encore trop souvent a des traitements variables selon les services.