IMPROVEMENT OF INTESTINAL PERMEABILITY WITH ALANYL-GLUTAMINE IN HIV PATIENTS: a randomized, double blinded, placebo-controlled clinical trial

ContextoA glutamina e a principal fonte de energia do enterocito e diarreia e perda de peso sao frequentes em pacientes infectados pelo HIV.ObjetivoDeterminar o efeito da alanil-glutamina sobre a permeabilidade e a absorcao intestinais nesses pacientes.MetodosEstudo duplo-cego, randomizado, controlado por placebo, utilizando doses isonitrogenicas de alanil-glutamina (24 g/dia) e de placebo (glicina, 25 g/dia) durante 10 dias. Antes e depois dessa suplementacao nutricional a excrecao urinaria de lactulose e manitol foi determinada por cromatografia liquida de alta performance.ResultadosQuarenta e seis pacientes com HIV/AIDS, sendo 36 do sexo masculino, com 37,28 ± 3 anos (media ± erro padrao) foram incluidos. Vinte e dois e 24 individuos foram tratados com alanil-glutamina e com glicina, respectivamente. Nos nove pacientes que relataram ter apresentado diarreia nos 14 dias anteriores ao inicio do estudo, a excrecao urinaria de manitol foi significativamente menor do que nos pacientes que nao referiram essa queixa [mediana (intervalo): 10,51 (3,01-19,75) vs 15,37 (3,93-46,73), P = 0,0281] e a razao lactulose/manitol foi significativamente mais elevada [mediana (intervalo): 0,04 (0,00-2,89) vs 0,02 (0,00-0,19), P = 0,0317]. Constatou-se tambem aumento significativo na excrecao urinaria de manitol no grupo tratado com alanil-glutamina [mediana (intervalo): 14,38 (8,25-23,98), antes vs 21,24 (6,27-32,99) apos o tratamento, n = 14, P = 0,0382].ConclusaoOs resultados do presente estudo sugerem que a integridade e a absorcao intestinais sao mais intensamente afetadas em pacientes com HIV/AIDS que tiveram diarreia recentemente. Adicionalmente, a suplementacao nutricional com alanil-glutamina associou-se a melhoria na absorcao intestinal.