O conceito do insight em pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo

OBJETIVO: Atualizar os clinicos sobre a existencia de um possivel subtipo do transtorno obsessivo-compulsivo caracterizado por pouco insight. METODO: Revisao opinativa baseada em estudos indexados na base de dados PubMed e PsychINFO, identificados por meio dos unitermos "obsessive-compulsive disorder" e "insight" ou "ego-dystonic" e publicados entre 1966 e outubro de 2009. Os resultados foram examinados de acordo com a estrategia utilizada para abordar o insight, i.e. categorica vs. dimensional. RESULTADOS: Analise dos estudos nos permitiu identificar pontos que colocam em duvida a existencia de um subtipo do transtorno obsessivo-compulsivo bem delimitado caracterizado por pouco insight. Estes pontos incluem 1) prevalencia extremamente variavel do transtorno obsessivo-compulsivo com insight reduzido encontrada em estudos categoricos, 2) homogeneidade dos achados fenotipicos (i.e. maior gravidade) associados a baixo insight em estudos categoricos e dimensionais e 3) ausencia de estudos que investigam "zonas de raridade" entre as formas de transtorno obsessivo-compulsivo com pouco e bom insight. CONCLUSAO: Embora uma abordagem categorica do insight no transtorno obsessivo-compulsivo seja importante em ambientes clinicos, uma vez que neles existem demandas prementes para tomada de decisoes, a abordagem dimensional do insight parece refletir de forma mais fidedigna o fenomeno apresentado pelos pacientes em tela.