Management of seat-belt syndrome in children: Gravity of 2-point seat-belt

A propos d'un accident de la circulation, nous pouvons incriminer la responsabilite de la ceinture de securite «2 points» dans la gravite des lesions et proposer une attitude diagnostique et therapeutique. Le vehicule d'une famille de 5 personnes a ete percute: les parents devant, les 3 enfants derriere. Adeline assise au milieu avec une ceinture «2 points», Robin et Amelie dans des rehausseurs avec ceintures «3 points». Les parents, Robin et Amelie ont presente des lesions benignes. Adeline avait des contusions cutanees abdominales importantes en regard de la ceinture, une fracture de Chance de L2 sans signe neurologique. L'aggravation des signes abdominaux a conduit a une intervention montrant une rupture de l'estomac, une plaie jejunale et une rupture du grand droit gauche. En post-operatoire, 4 arrets cardiaques par choc septique ont pu etre rattrapes. Une reanimation avec ventilation, assistance ventriculaire par ballon intra-aortique, hemodialyse a permis de recuperer un etat hemodynamique satisfaisant en 7 jours. A ce moment, une paraplegie flasque, sans compression a l'IRM, a ete diagnostiquee. Des que l'etat general l'a permis, une laminectomie (L2) avec osteosynthese par CD, confirmant l'absence de compression a ete realisee. L'evolution a ete defavorable avec deces a J41. La precocite du diagnostic de lesions graves, porte sur l'irritation abdominale, les signes cutanes, la fracture du rachis, la rupture des grands droits imposant la laparotomie en urgence, doit permettre d'ameliorer le pronostic.