Aumento en los recuentos de leucocitos y neutrófilos durante las primeras 18semanas de tratamiento con clozapina en pacientes ingresadas en una unidad de cuidados psiquiátricos prolongados

Resumen Introduccion La clozapina es un antipsicotico que ha demostrado mayor eficacia que el resto de antipsicoticos en el tratamiento de la esquizofrenia, pero su uso esta restringido por sus efectos secundarios, especialmente por su riesgo de agranulocitosis. Nos propusimos estudiar las variaciones en los leucocitos y neutrofilos en pacientes en tratamiento con clozapina e ingresadas en hospitalizacion psiquiatrica prolongada. Material y metodos Se estudio una muestra de mujeres ingresadas en nuestra UCPP y en tratamiento con clozapina. Se estudio la variacion de los recuentos de leucocitos y neutrofilos durante las primeras 18 semanas de tratamiento, la aparicion de leucopenia, neutropenia y agranulocitosis, asi como la influencia de los farmacos empleados de forma concomitante. Resultados y conclusiones Se obtuvo una tasa de incidencia de neutropenia de 1,82% (IC 95%: 0,05-10,13) y ningun caso de leucopenia ni agranulocitosis (0%). En el analisis cuantitativo de leucocitos y neutrofilos durante las 18 semanas de tratamiento, se observo un aumento hasta la semana 3-4, tendiendo despues a la estabilizacion de las cifras alcanzadas, pero manteniendo siempre cifras superiores a las de los valores iniciales. Estas diferencias resultaron estadisticamente significativas para los leucocitos en el ANOVA de medidas repetidas con la correccion de Greenhouse-Geisser F (11,47, 37) = 2,114 (p = 0,011), ŋ 2 P  = 0,038. Tambien resulto significativo para los neutrofilos el ANOVA con la correccion de Greenhouse-Geisser F (10,33, 37) = 3,312 (p = 0,0002), y el MANOVA F (18, 37) = 2,693 (p = 0,005), ŋ 2 P  = 0,567). La influencia de los farmacos estudiados de forma concomitante (litio, valproico y biperideno) no resulto globalmente significativa (MANOVA) sobre el aumento hallado en los leucocitos y neutrofilos.