537 Complications néovasculaires du traitement par laser de la choriorétinopathie séreuse centrale : à propos de deux cas

Introduction La neo-vascularisation choroidienne est une complication rare mais dramatique du traitement par photocoagulation au laser de la chorioretinopathie sereuse centrale (CRSC). Objectifs et Methodes Nous rapportons le cas de deux patients suivis pour poussee bilaterale de CRSC depuis plusieurs annees et ayant beneficie, au niveau d’un œil, d’un traitement par laser focal du point de fuite. Ces deux patients ont presente, quelques annees plus tard, au niveau de l’œil traite, des neovaisseaux choroidiens bien mis en evidence par l’angiographie a la fluoresceine, au vert d’indocyanine et a la tomographie a coherence optique. Resultats Un traitement, par phototherapie dynamique a la Visudyne, a ete realise dans un cas ayant entraine la fibrose du neovaisseau avec une acuite visuelle reduite a 2/10. L’abstention therapeutique a ete retenue chez le deuxieme patient, qui ne souhaitait pas de traitement supplementaire. Discussion La CRSC, une affection frequente de l’adulte jeune, reste dans la plupart des cas de bon pronostic. La survenue de neo-vaisseaux choroidiens est une complication rare et grave du traitement laser des CRSC. Le mecanisme, le plus couramment admis, est une proliferation neovasculaire dans une rupture de la membrane de Bruch induite par l’effet explosif du laser. Ces cas cliniques permettent d’evoquer certaines difficultes diagnostiques de chorioretinopathie sereuse centrale dans les formes atypiques. Conclusion Le pronostic, en general benin de la CRSC, ne doit pas faire oublier un examen clinique et angiographique complet. Les parametres de realisation du traitement laser sur le point de fuite imposent un bon respect des indications dans le but de prevenir au maximum la survenue de neovaisseaux choroidiens.