Uso de los anticoagulantes orales de acción directa en atención primaria: Estudio ACTUA

Resumen Objetivos El 40% de los pacientes con fibrilacion auricular no valvular (FANV) que reciben antagonistas de la vitamina K (AVK) en atencion primaria (AP) en Espana presentan un mal control de la anticoagulacion. El objetivo del estudio «Actuacion en antiCoagulacion, Tratamiento y Uso de los anticoagulantes orales de accion directa (ACOD) en Atencion primaria» (ACTUA) fue analizar la situacion actual del uso de AVK y ACOD en pacientes con FANV en AP en Espana y los aspectos complementarios derivados de ella. Pacientes y metodos Se elaboro un cuestionario sobre diferentes aspectos del uso de anticoagulantes orales en FANV. Se utilizo el metodo Delphi modificado en 2 rondas. Con los resultados se elaboraron recomendaciones practicas. Resultados El cuestionario fue respondido por 44 panelistas. Hubo consenso en el 62% (37/60) de los items. Los panelistas concluyeron que hay una proporcion apreciable de pacientes con FANV que reciben AVK pero no tienen el INR bien controlado y que un numero considerable de pacientes que podrian beneficiarse del tratamiento con ACOD no lo reciben. El uso de ACOD aumenta la probabilidad de que el paciente este bien anticoagulado y disminuye el riesgo de hemorragia grave e intracraneal. Las barreras administrativas, el conocimiento insuficiente de los beneficios y riesgos de los ACOD, la limitada experiencia de los medicos en su empleo y la inercia terapeutica limitan su utilizacion. La presencia de insuficiencia renal condiciona la eleccion del ACOD. Conclusiones El estudio ACTUA pone de relieve las controversias del uso de anticoagulantes orales en el tratamiento de la FANV en AP en Espana y ofrece recomendaciones consensuadas que pueden mejorar el uso de estas medicaciones.