Factores influyentes en la evolución de la mortalidad de las cardiopatías congénitas. Estudio sobre 1.216 niños en la Comunidad Autónoma de Murcia (1978-1990)

Introduccion En los ultimos anos se han producido importantes progresos en el tratamiento de las cardiopatias congenitas. Estos cambios han afectado tanto al diagnostico como al manejo preoperatorio, tratamiento quirurgico y a los cuidados postoperatorios, todo lo cual ha contribuido a mejorar la evolucion de los ninos con cardiopatia congenita. Objetivos Pretendemos valorar la evolucion de las cardiopatias congenitas en un hospital de nivel terciario, comparando dos periodos distintos en cuanto al manejo diagnostico y terapeutico. Tambien pretendemos conocer la influencia que han tenido en la mortalidad factores como la presencia de anomalias extracardiacas asociadas y la realizacion o no de cirugia cardiaca. Pacientes y metodos Analizamos, de manera retrospectiva, la evolucion tanto global como por cardiopatias individualizadas, asi como los factores relacionados con esta, de 1.216 ninos con cardiopatia congenita, de un dia a 7 anos de edad, nacidos a lo largo de 13 anos y estudiados en la seccion de cardiologia pediatrica de un hospital de referencia para toda la Comunidad Autonoma de Murcia. El tiempo de estudio se dividio a su vez en dos periodos: 1978-1983 y 1984-1990, con diferencias en cuanto al diagnostico y al tratamiento. Resultados a ) Se ha producido un descenso de la mortalidad en el periodo 1984-1990, con respecto al periodo 1978-1983, pasando del 28 al 21,7% (p b ) individualmente, el descenso de la mortalidad ha sido estadisticamente significativo en dos entidades: la comunicacion interventricular y el conducto arterioso persistente, y c ) mayor mortalidad en pacientes no intervenidos y en presencia de anomalias extracardiacas asociadas. Conclusion Los progresos en el manejo de las cardiopatias congenitas han conducido a un resultado mas favorable en los ultimos anos.