Bilan de la surveillance active des paralysies flasques aiguës en RÉpublique Centrafricaine et au Tchad de 1995 A 2000

○ A partir des donnees du Laboratoire des Enterovirus de l'Institut Pasteur de Bangui (Laboratoire National OMS Inter pays de Reference pour la poliomyelite pour la Republique Centrafricaine (RCA) et le Tchad et Centre Regional OMS de reference pour la poliomyelite pour l'Afrique), nous decrivons l'epidemiologie des paralysies flasques aigues (PFA) dans ces deux pays entre 1995 et 2000, nous estimons l'impact des Journees Nationales de Vaccination (JNV) et nous evaluons la qualite de la surveillance active dans les deux pays. Une augmentation du nombre de cas PFA a ete observee en RCA entre 1995 et 2000 et au Tchad entre 1997 et 2000, essentiellement en raison de l'amelioration du systeme de surveillance. La proportion des cas de PFA pour lesquels 2 echantillons de selles sont recueillis dans les 14 jours suivant l'apparition de la paralysie et le nombre de cas de PFA beneficiant d'un suivi apres 60 jours, n'ont jamais atteint les objectifs fixes par l'OMS dans les 2 pays. La presence de 2 types de poliovirus sauvages (types 1 et 3) et de plusieurs genotypes (West African 13 et West African 7 pour le type 1, Central African et Nigeria - P3 pour le type 3) temoigne de l'intense circulation du poliovirus en Afrique Centrale, mettant en cause la qualite des JNV organisees au cours de ces 3 dernieres annees. De ce fait, l'objectif des prochaines JNV doit etre avant tout d'atteindre les enfants non immunises contre la poliomyelite ayant echappe a la vaccination de routine.