Évaluation de la prise en charge des enfants en matière de nutrition au Mali

Resume Au Mali, selon EDS III (Enquete demographique et de sante) en 2001, le taux global de malnutrition (poids âge inferieur a –2 ecarts-types) chez les enfants de 0 a 5 ans au Mali etait de 38,2 %. Le but de cette etude etait d'evaluer et de comparer la prise en charge en matiere de nutrition des enfants âges de 0 a 5 ans dans les districts sanitaires couverts par la SASDE (Strategie d'acceleration de la survie et du developpement de l'enfant). L'enquete de type transversal s'est deroulee dans 3 districts choisis de facon aleatoire (Kolokani, Niono et Koro). Nous avons inclus 27 centres de sante, 180 enfants et leur mere. L'etude a montre que l'equipement et le materiel necessaires a l'appreciation correcte de l'etat nutritionnel etaient disponibles dans les centres de sante, mais peu utilises en pratique. La formation en nutrition etait retrouvee uniquement a Kolokani avec 33 % des agents formes. Dans le district de Kolokani, nous avons trouve que 78 % des agents etaient formes en PCIME (Prise en charge integree des maladies de l'enfant) et 55 % en IEC (Information, education et communication). L'indicateur poids–âge a ete utilise pour verifier l'etat nutritionnel chez 64 % des enfants a Kolokani, 42 % a Koro et 4 % a Niono. L'indicateur PCIME a ete utilise uniquement a Kolokani (57 %) [ p –6 ]. La prise en charge des enfants souffrant de malnutrition severe etait plus correcte a Kolokani (100 %) par rapport aux districts de Koro et Niono. Parmi les meres–accompagnantes, 28 % avaient donne la bonne reponse sur l'âge de poursuite de l'AME (Allaitement maternel exclusif), et 5 % savaient que la vitamine A devrait etre donnee tous les 6 mois. Ces resultats revelent que l'appreciation de l'etat nutritionnel est mieux assuree dans les districts sanitaires ou le personnel a ete forme en PCIME clinique. Nous recommandons de former les agents des autres districts en PCIME clinique, et d'intensifier la communication pour le changement de comportement aupres des meres.