Programmes intégrés versus programmes verticaux : évaluation d'un programme intégré prévention, santé, environnement à Madagascar

La region Atsimo Andrefana, situee au Sud-Ouest de Madagascar, connait un accroissement naturel de 2,7% qui engendre une destruction massive du milieu naturel et de la biodiversite unique de cette region. De plus, les croyances locales et les faibles taux d'alphabetisation entravent la pratique des gestes d'hygiene et l'utilisation de latrines, necessaires a la reduction des maladies diarrheiques. C'est dans ce contexte que MCDI a implemente, dans 15 communes de la region, le projet HEHC integrant differentes approches visant le controle de la demographie, l'acces a une eau saine, l'assainissement et l'hygiene ainsi que la protection de l'environnement dans un objectif commun d'ameliorer de maniere parallele la sante de la population et l'environnement, deux themes intimement lies. Il a ete etabli comme objectif d'evaluer le processus du projet au terme de celui-ci. La methodologie d'etude a ete developpee de maniere distincte selon trois objectifs specifiques. Tout d'abord, la determination de l'atteinte des objectifs s'est faite grâce au croisement des donnees des 14 indicateurs de suivi du projet avec les informations recueillies lors des entretiens avec les acteurs du projet. Concernant la qualite de la mise en oeuvre des activites, une analyse 'forces, faiblesses, opportunites, menaces' a ete conduite suite a la collecte des propos provenant des responsables des ONG lors d'un brainstorming. Enfin, des focus groups ont ete menes avec les beneficiaires du projet afin de reunir leurs appreciations des activites et services proposes par le projet. Le planning familial est apparu comme le theme du projet qui a le mieux fonctionne, en termes d'acceptation par les beneficiaires et d'augmentation de la contraception. Il a ete note une amelioration des pratiques d'hygiene notamment concernant le lavage de main, mais la construction et l'utilisation de latrines restent difficiles. Enfin, ayant pâti de la collaboration entre le MCDI et le WWF, les activites liees a la protection de l'environnement ont ete quasi absente du projet. L'evaluation a permis de mettre en avant les bonnes pratiques reperees lors de ce projet afin de les partager avec les differents acteurs oeuvrant dans les memes thematiques. A travers cette evaluation finale, c'est l'etude d'un programme horizontal qui a ete realise. Il semble pertinent de poursuivre les programmes horizontaux afin d'ameliorer les resultats dans le domaine de l'assainissement et de la protection de l'environnement. Cependant, il a ete etabli que l'integration des activites n'etait pas le bon moyen de repondre aux besoins dans les domaines du planning familial, de l'eau et l'assainissement et de l'environnement mais que l'apport principal du programme horizontal reside dans l'economie d'echelle qu'il engendre.