LED : Utilisation, indications, paramétrages

Les lampes diodes electroluminescentes (LED) medicales delivrent d’etroites franges de longueurs d’onde issues du spectre visible et infrarouge. Elles n’ont pas d’effets deleteres directs sur leurs cibles mais agissent par « photobiomodulation ». Cela signifie qu’elles interferent sur le metabolisme cellulaire, aboutissant a des phenomenes d’activation et d’inhibition de voies de signalisation essentielles pour la synthese et la proliferation cellulaire. Selon les parametres utilises (longueur(s) d’onde, leur association, l’energie delivree, les temps d’irradiation, le mode de delivrance pulse ou non), mais aussi selon l’etat initial de la cible cellulaire, les effets sont differents. Si certaines publications manquent de rigueur scientifique, ont des biais et/ou des conflits d’interets, d’autres sont de tres bonne qualite. Les LED ne se limitent pas a diminuer les effets secondaires des traitements agressifs : resurfacages, peelings… Seules ou associees a d’autres techniques, elles sont une aide considerable en matiere de medecine esthetique : prise en charge de l’heliodermie, des cicatrices, des vergetures, des alopecies, de la cellulite mais aussi au-dela de l’esthetique pour la cicatrisation des plaies torpides, les mucites, les acnes inflammatoires rebelles, les poussees de rosacee subintrantes, les peaux hyper-reactives, les pelades… Les parametres de base sont : – le spectre lumineux (longueurs d’onde, association de longueurs d’onde) determine les cibles : le « rouge » est incontournable mais d’autres longueurs d’onde ont des effets et certaines associations sont synergiques ; – l’irradiance (ou « densite de puissance ») en watt/cm 2 . – la duree d’exposition par seance et le mode de delivrance, pulse ou continu. L’irradiance et la duree d’exposition determinent la dose administree en J/cm 2 . Cependant, il ne suffit pas de regler l’appareil car in vivo comme in vitro, les effets de la photobiostimulation dependent aussi de l’etat physiologique de la cellule avant l’irradiation. Il faut donc aussi selectionner la bonne indication, le bon « candidat » sous peine d’echec. Les effets photo-therapeutiques seront generalement meilleurs sur les cellules non proliferatives et/ou en « mauvais etat ». Il faut aussi considerer les protocoles de traitement : nombre de seances et intervalles entre les seances. Le champ des indications potentielles des LED depasse largement les domaines de la dermatologie et de la medecine esthetique. Les protocoles sont de plus en plus precis pour de nombreuses indications. Cependant, il reste a optimiser certains parametrages et pour cela l’experience des nombreux utilisateurs et les nouveaux travaux en cours seront determinants.