Características de los efectos adversos detectados en una unidad de cuidados intensivos de adultos

Objetivos Conocer la frecuencia de efectos adversos (EA) en una unidad de cuidados intensivos (UCI), localizar donde se originan, en que medida la asistencia es responsable de su aparicion, valorar sus consecuencias y determinar tanto su evitabilidad como los factores intrinsecos propios del paciente que predisponen a sufrir un EA. Material y metodo Estudio de cohortes prospectivo realizado desde octubre de 2005 a mayo de 2006 en la UCI de adultos del Hospital Universitario de Salamanca. La informacion con la que se rellenaba un cuestionario de informacion general, un cuestionario de cribado y un cuestionario de confirmacion del EA se obtuvo revisando diariamente las historias clinicas de todos los pacientes ingresados en dicha unidad. Se considero EA al dano no intencionado o complicacion, recogida en la historia clinica, que conllevaba incapacidad en el momento del alta, muerte o prolongacion de la duracion del ingreso y que habia sido causado por la asistencia sanitaria. Resultados De los 160 ingresos estudiados 33 fueron causados por 37 EA (el 20,63% de los ingresos); durante el ingreso en UCI se detectaron 72 EA (45 EA por cada 100 ingresos). La infeccion nosocomial fue el EA mas frecuente (el 64,9 y el 47,2%, respectivamente). El 13,5% de los EA causantes de un ingreso en UCI y el 9,7% de los EA detectados durante el ingreso en UCI se consideraron altamente evitables y aumentaron la duracion del ingreso. El origen mas frecuente de ellos estuvo en el quirofano. Los principales factores asociados con la aparicion de EA fueron la obesidad (riesgo relativo [RR] = 6,82; intervalo de confianza [IC] del 95%, 1,3-34,2) y la diabetes mellitus (RR = 5,94; IC del 95%, 2,2- 15,9). Conclusiones La frecuencia de EA detectados en nuestra UCI esta dentro de la observada en otros estudios. El porcentaje de EA evitables es pequeno y refleja oportunidades donde mejorar la asistencia. La UCI puede utilizarse como unidad observatorio de EA porque, ademas de originarlos, recibe los EA causados por otros servicios del hospital.